新生儿怎样判断脑积水

　　脑积水是指脑室系统内脑脊液积聚过多，并引起脑室内压力增高，是临床上常见的一种症状。

　　一、引起新生儿脑积水的原因

　　引起新生儿脑积水的原因较多，具体如下：

　　1、先天畸形：如脑血管畸形、、中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁、脊柱裂等；

　　2、创伤：如创伤性蛛网膜下腔出血、小脑挫伤、蛛网膜纤维变性等；

　　3、其他：如遗传、代谢性疾病、围产期和新生儿时期严重的维生素缺乏症等；

　　4、感染：胎儿宮内感染，导致化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎，并未能及时治疗所致；

　　5、出血：颅内出血后所引起的纤维增生可引起脑积水；

　　6、肿瘤：颅内肿瘤可堵塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近。

　　二、新生儿脑积水如何判断

　　新生儿脑积水，在临床上可以通过其症状表现以及相关检查判断。一般脑积水婴儿可有呕吐等症状，严重脑积水患儿会出现头皮静脉扩张，并且眼球向下呈落日状，可伴大头小脸、斜视、震颤及发育落后等典型脑积水症状。一旦发现上述症状，可完善以下检查明确诊断：

　　1、体格检查：可见头围逐渐增长，颅缝分离、前胸增大及隆起等表现；

　　2、头颅透光试验：脑积水患儿整个头颅都透光，仅在额顶部透光者常为硬膜下血肿或水瘤；

　　3、头颅超声波检查：中线波不移位，常见扩大的脑室波；

　　4、颅骨X线平片：可见颅腔扩大，头面比例不对称，颅骨菲薄，颅缝分离，前后囟增大，蝶鞍变深等改变；

　　5、头部CT或MRI：明确有无脑积水、脑积水程度、梗阻部位、脑室周围水肿等。

　　三、新生儿脑积水的治疗方法

　　新生儿脑积水的治疗方法包括手术治疗以及药物对症治疗，具体如下：

　　1、病因治疗：如导水管狭窄可行扩张术或置管术，系正中孔粘连可行粘连松解、切开成型术等；

　　2、脑室分流术：包括颅内和颇外分流，目前常用的方法包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术和脑室-腰蛛网膜下腔分流术，三种颅外分流术。其中以脑室-腹腔分流术为首选方法；

　　3、药物对症治疗：脱水、降颅压可用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等；减少脑脊液生成可使用醋氮酰胺、地高辛、地塞米松治疗。

　　四、新生儿脑积水的预防

　　新生儿脑积水的预防具体如下：

　　1、加强产前早期诊断；

　　2、宣传优生知识，减少胎次；

　　3、安全生产，谨防窒息、产伤。