真相了！原来子宫小并不代表腺肌症病情轻，同样要治疗

　　子宫不大，甚至偏小，是不是意味着腺肌症病情较轻，不用治疗了呢？
　　我们知道，正常子宫大小如鸡蛋，但是患了腺肌症的子宫可能大如排球！子宫腺肌症患者，除了会有痛经、月经量大、不孕等常见症状，其体征往往是子宫增大，子宫呈球形均匀增大，像吹气球一样越来越鼓。我们医院曾接诊过的子宫腺肌症患者，最大子宫在200mm以上，肚子像怀孕3、4个月一样，非常醒目，术后剔除出的病灶组织也非常多，可谓“盆满钵满”。一般来说，子宫腺肌症患者的子宫多是偏大的，对于子宫特别大的患者，即便其没有病痛症状，甚至又临近绝经期，我们还是建议进行手术治疗的，不推荐药物保守治疗，因为子宫大会存在一些不确定的安全隐患。
　　那么子宫小的腺肌症患者，是不是就非常幸运了呢？
　　其实不然，子宫大虽是子宫腺肌症的常见症状，但腺肌症病情严重与否，与子宫体积大小并无直接关系。子宫正常和子宫不大的腺肌症患者，往往同样难逃病痛的折磨。这几天的手术中，就恰巧遇到了这样一个案例。患者来自河北省邯郸市，今年36岁，其术前子宫只有44mmx52mmx37mm，这个大小比我们日常接诊的很多手术患者的都小，但其所经受的痛苦并不比多数人小，甚至曾被当地医生建议切除子宫。
　　据患者自述，其6年前无明显诱因出现痛经，并伴有腰酸、肛门坠胀感，至当地医院检查彩超发现，左侧卵巢囊肿，然后做了腹式左侧卵巢囊肿剥除术，术后痛经程度有了减轻，但仍需要间断口服双氯芬酸钠缓释片缓解。半年前痛经渐进性加重，疼痛持续2—3天，月经量增多1倍，偶尔会有血块，肛门坠胀不适，服用双氯芬酸钠3—4片，效果不佳，然后去当地医院检查，查出子宫腺肌瘤和左侧附件区囊性包块，然后做了左侧卵巢囊肿切除术，术后注射亮丙端林3针后闭经3个月。2月前月经来潮，经量增多2倍伴血块，口服双氯芬酸钠片4-5片不能缓解痛经，当地医院建议继续注射亮丙瑞林，必要时切除子宫，其拒绝。
　　在之后的保宫手术中，我们经过反复仔细排查，发现其病灶组织确实也不多，剔除的病灶组织，稀稀疏疏，并没有醒目的大块头，但子宫小、病灶少并不能说明患者的病情轻，痛苦小。说实话，但凡还能忍受腺肌症病痛的患者，多半是不会考虑手术治疗的，顶多选择药物缓解，只有痛苦非常大的患者，实在忍无可忍，才会寻求进一步的手术治疗。能吃药不打针，能打针不手术，这是很多人的普遍想法。但作为医生，我还是建议大家在做好疾病预防的同时，要做到早发现、早诊断、早治疗，谨遵医嘱，切勿自行诊断，自行医治。