新生儿听力筛查报告解读

　　新生儿听力筛查方法
　　筛查方法主要为耳声发射和听性脑干反应，具体如下：
　　1、耳声发射（OAE）是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要10分钟。但其易受外耳道、中耳状态的影响，对测试环境要求严格。若新生儿出生后耳道内存有胎粪、羊水等分泌物，或呼吸噪声及环境噪声过高，均可能出现假阳性的结果。且耳声发射无法检测蜗后病变，因此必要时还需进行其他检查；
　　2、 自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：常用于检查有无耳蜗后病变。其检查结果主要反映高频听力障碍，对评估低频听力损失具有局限性，若仅采用听性脑干反应筛查法，易漏筛部分低-中频听力损失患儿。AABR与OAE技术联合应用于筛查工作，可全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。
　　新生儿听力筛查初筛和复筛方案
　　正常分娩和新生儿重症监护（NICU）新生儿应采用不同的筛查方案。
　　1、正常分娩：常用筛查型耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）作为初筛工具，所有新生儿在出院前均应接受听力初筛。未通过初筛的新生儿，应在出生42天内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时也应复筛双耳，复筛仪器也应同初筛；
　　2、入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失（如听神经病）。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行全面听力评估；
　　3、在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿（无论住NICU或普通病房）：当伴有迟发性听力损失的可能时，如有换血指征的高胆红素血症患儿，或血培养阳性的败血症患儿，出院前均应复筛听力；
　　4、在听力筛查时除了要发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，对于可疑者应对其听力进行定期随访。建议家长按时带婴儿前往医院进行复筛，以防出现假阳性的结果。若仅为单耳未通过筛查，也属于未通过新生儿听力筛查，家长需要配合医生进行相应处理。
　　新生儿听力筛查的结果
　　筛查结果：双耳通过筛查、单耳或双耳未通过筛查。
　　未通过听力筛查怎么办
　　新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。采用何种方法何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复很重要。干预包括医学干预、听力补偿或重建、听功能训练和语言康复训练。
　　1、医学干预
　　医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。
　　（1）外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道。在这种情况下，采用耳声发射检查往往可影响检查结果，因此，必须要清除外耳道耵聍。
　　（2）急性分泌性中耳炎：婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起，可以造成鼓室积液及听力下降。根据临床症状及耳科显微镜检查、听力学检查等可以明确。可采用病因治疗，应用类固醇激素类及抗过敏药物，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流以及经鼓膜安装通气管，以改善及恢复患儿的听力。
　　（3）先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进患儿言语—语言发育。
　　2、听力补偿或重建
　　听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。
　　（1）助听器选配：永久性感音神经性听力损失患儿（指病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失）应选配助听器；听力障碍的程度在中度至重度，一般需要选配助听器，进行听力矫正；单侧听力损失者也可以选配助听器；双侧听力损失应选配双侧助听器。
　　（2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，使用助听器3—6个月无明显效果，在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植入术。
　　3、听功能训练和言语—语言康复训练
　　患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听觉功能训练和言语—语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。与患儿建立长期关系来支持儿童的听力和语言的发育相当重要，使聋儿患者能听到声音，并能理解讲话。