胸腔镜检查报告解读

　　胸腔镜检查报告常见结果

　　1、结缔组织疾病伴胸腔积液

　　镜下呈弥漫性充血、增厚与水肿，经病理检查排除癌性和结核所致，患者表现为多系统或器官损害性，或合并有系统性红斑狼疮、风湿性胸膜炎、类风湿性胸膜炎、韦格纳肉芽肿、干燥综合征、嗜酸细胞增多性胸膜炎、心肌梗死后综合征等相关症状。明确诊断后一般进行药物治疗。

　　2、肺炎伴胸腔积液

　　主要表现为镜下胸膜弥漫性充血、增厚与水肿，病人有肺炎或肺炎后继发性胸膜炎的相关症状。治疗需要控制感染、引流胸腔积液以及促进肺复张，恢复肺功能。

3、自发性气胸

　　观察时可见肺大泡，该病多由肺大泡破裂引起，因此可选择保守治疗或进行外科胸腔镜切除肺大泡。

4、脓胸

　　主要表现为积液呈脓样，患者伴有肺脓肿或肺炎等感染相关症状。急性脓胸需要控制原发感染，根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素。

　　5、乳糜胸

　　主要表现为胸腔积液呈牛奶样乳白色、不凝固、无气味，内含乳糜微粒，有时可见胸导管及其分支的损伤、管壁破裂。病变轻者可以通过禁食、或胸腔喷涂滑石粉治疗，重者手术治疗。

6、结核性胸膜炎

　　主要表现为淡黄色胸水，少部分为血性或淡红色胸水，量的多少并不确定。如出现胸膜血管不清、无光泽、弥漫性或片状充血水肿，粟粒样针帽大小结节或粉红色麻疹样小结节表示为急性期；如出现厚薄不一的呈淡黄色或乳白色纤维素沉积，其间无血管，含有较多丝状、网状、膜状、柱状或片状的粘连带于壁层与脏层胸膜，形成多房包囊，表示处于慢性期。患者需要采用全身抗结核药物进行治疗控制活动性结核，必要时择期进行手术治疗。

7、良性肿瘤

　　表现为肿物表面光滑，包膜完整，无侵袭，可采用继续观察随诊或外科手术完整地摘除肿瘤。

8、恶性肿瘤胸膜转移

　　主要表现为患者胸膜上出现大小不等的结节，胸水多为血性且量大，抽液后可见壁层或脏层胸膜上存在大小不等的弥漫性或孤立性的灰白色乳头状、桑葚状、菜花样等结节，在结节表面可能附有坏死组织或血痂，组织通常较为松脆，易出血。当病理诊断为恶性肿瘤胸膜转移时，通常不是手术治疗的适应证。