子宫腺肌瘤绝经后不手术可不可以？

　　今天有位患者在微信上问我，说，医生，我55岁了，患子宫腺肌瘤有七八年。现已绝经10个月了，绝经后不痛没任何反应，但是不知道不做手术那腺肌瘤能不能自然消失？它会不会长成什么恶性瘤什么的？超声检查报告是这样描述的：“子宫后位，约98*58cm大小，形态欠规则，边界可见，实质回声稍增强增粗，分布不均质，宫体后壁可见约50*50cm大小低回声区，内回声欠均质，宫腔内未见异常。邓教授，能不能给我讲一讲，我应该怎么办？感谢您，感谢！！

　　那对于更年期接近绝经期的妇女，腺肌瘤（子宫腺肌瘤和子宫腺肌症其实是一种疾病，只是腺肌瘤是局限性生长，成一个近似球形，但边界不清，腺肌症是弥散分布，也是边界不清）生长缓慢且子宫小于妊娠3个月大小者，无月经过多或压迫症状可不给予任何治疗，仅需3～6个月复查一次，等待绝经后病灶萎缩。在绝经后，随着雌激素分泌量的减少，子宫腺肌瘤失去雌激素的刺激将逐渐萎缩。但有子宫腺肌瘤的妇女往往绝经较晚，在观察期间如肌瘤继续增大或有其他症状仍须考虑治疗。

　　子宫腺肌症，腺肌瘤的治疗有多种方法，如果你还离绝经期很远，又有痛经，月经量大的症状但又不想做手术，最好的方法就是药物维持，或者上左炔诺孕酮宫内节育系统。这两种方法，它们的优点是方便，快捷。但是药物只能是缓解症状，也就是说，服药的一段时间是能缓解疼痛的，但是一旦不服药，疼痛会再次袭来。而且有些患者会出现抗药性，可能刚开始还管用，后来即使服药也缓解不了痛苦。而左炔诺孕酮宫内节育系统的话，能不能使用还要看子宫大小，如果子宫太大，不建议使用，容易脱落。而且上过后能不能起到作用，还要试试才能知道。部分患者可能上环后出现月经淋漓不尽，发胖……的情况。

　　其实我建议子宫腺肌症腺肌瘤的患者最好是做保宫U＋手术，一次性解决子宫上的全部问题，全部病灶。将引发疾病症状的“罪魁祸首”剔除掉，术后痛经就会消失，月经量会有所减少，但还可以保留子宫，保留女性独有的器官。手术是小切口的开腹手术，将子宫内的病灶组织彻底的剔除。

　　保宫U＋手术的开腹挖除病灶的基础上进行优化升级后的手术，简单地讲，这就是针对子宫腺肌症患者，采取的一种既保留子宫又祛除腺肌症病痛的特殊手术治疗方法。患者术后子宫及宫腔恢复正常大小，可来月经，月经量大部分有所减少，纠正贫血，解除病痛。