他汀类药物，可以隔天吃吗？服用有哪些注意事项

　　他汀类药物自问世以来，从一个降血脂药物，直到现在，已经是心脑血管疾病预防和治疗的基石和里程碑药物。但是，经常有患者使用他汀治疗后血脂达标后会问医生能否改成隔天1次，或者1周3次，今天我们就简单地讨论下是否能够这样服用他汀类药物。
　　1、他汀类药物有啥作用
　　是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。治疗动脉粥样硬化，现已成为冠心病预防和治疗的最有效药物。
　　2、他汀类药物分哪几种
　　目前国内共上市7个他汀类药物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。各种他汀类药物降脂强度不同（降低LDL-41%程度）：阿托伐他汀20mg≈瑞舒伐他汀5mg≈匹伐他汀4mg≈洛伐他汀80mg≈普伐他汀80mg≈辛伐他汀40mg。
　　3、他汀类药物怎么吃
　　肝脏合成胆固醇主要发生在凌晨2点-3点，多数他汀类药物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等半衰期较短，约为2-4h，这些药物只有在晚上服用才能使有效血药浓度覆盖夜间胆固醇合成的高峰。而瑞舒伐他汀和阿托伐他汀为长效抑制剂（阿托伐他汀约为14h，瑞舒伐他汀约为19h），可以在一天的任何时间服用，药物在体内的作用时间较长，血药浓度均可维持一定浓度范围不变，对内源性胆固醇合成均有抑制作用。
　　4、他汀类药物能不能隔天吃一次
　　少数情况下，有的人服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生，对于这些患者可以考虑减少他汀剂量用药。不建议隔日服用，但是偶尔漏服一次也没有很大关系，尤其是半衰期较长的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀缓释剂，这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。一般无不良反应，不建议隔天或者间隔服用他汀类药物，这样减少用药次数或者用药量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次波动，心脑血管可能会再次受到威胁。
　　5、他汀类药物不良反应及服用注意事项
　　他汀类药物的常见不良反应与用药剂量密切相关，主要需要警惕肌病和肝脏不良反应，其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。
　　1）他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。用药过程总出现肌痛、乏力或不能解释的疲劳，应及时停药，并去医院做必要的检查。用药时需定期监测CK（肌酸激酶），以了解是否对肌肉造成损伤。
　　2）肝功能受损的表现为肝酶（ALT、AST）水平升高，肝酶增高多为一过性，多发生在前3个月，一般停药后肝酶水平即可下降。
　　希望服用他汀类患者不要自行更改药物的使用方法，一定要到心内科专科医生或者药师的指导下对药物进行调整或者更改。