如何判断胎盘早剥

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。其发生原因与血管病变、宫腔压力骤降、腹部直接接受撞击或粗暴的外倒转术纠正胎位等有关，一般根据病史、症状、体征以及辅助检查即可明确诊断。

　　一、胎盘早剥的判断方法

　　1、根据病史判断

　　如孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，或有腹部直接接受撞击等病史，其发生胎盘早剥的概率会增加；孕妇在正常情况下，很少出现胎盘早剥的情况。

　　2、根据症状、体征判断

　　（1）症状

　　轻型胎盘早剥主要有较多的阴道出血，无腹痛或伴有轻微腹痛；

　　重型胎盘早剥主要症状是突发的持续性腹痛、腰痛及腰背痛，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等休克征象。

　　（2）体征

　　轻型胎盘早剥体征多不明显，子宫软，压痛不明显或仅有轻度局限性压痛，需要通过观察宫底高度变化来明确诊断；

　　重型胎盘早剥检查子宫硬如板状，压痛，胎位不清。

　　3、根据辅助检查判断

　　（1）B超检查：超声声像图显示胎盘与子宫壁间有边缘不清楚的液性暗区，即为胎盘，当血肿、血块机化时，暗区可见光点反射；

　　（2）化验检查：重型胎盘早剥可能发生DIC与凝血功能障碍，或者急性肾功能衰竭，出现上述症状者化验血常规、尿常规等异常，多提示重型胎盘早剥。

　　二、胎盘早剥的治疗方法

　　1、对症治疗：一旦确诊为胎盘早剥，应立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立两条静脉通道，及时纠正休克；

　　2、手术治疗：剖宫产适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者。若发生产后出血，宫缩乏力，出血多且不能控制，则应在输血的同时行子宫切除术。