腹腔镜直肠癌根治术的优势

　　直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，城市中男性发病率居第三位，女性仅次于乳腺癌居第二位。目前根治性手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法。传统手术治疗方式为开腹切除并行淋巴结清扫，具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，腹腔镜直肠癌根治术已被越来越多的医师及患者所接受。腹腔镜根治术与传统手术相比，具有创伤小，视野清楚、手术操作精细、出血少，术中肿瘤受挤压少、胃肠道干扰小，术后恢复快、住院时间短，术后并发症少等优点。

　　腹腔镜直肠癌根治术可以做到严格的无瘤原则、足够的切除范围及彻底的淋巴结清扫，这些都是直肠癌手术根治效果的关键。有报道认为，严格的无瘤技术可令5年生存率提高16%。由于腹腔镜视野的放大，使解剖结构更易辨认，更容易找准组织间隙，对肿瘤的挤压、牵拉少，减少了肿瘤细胞脱落的可能；在某些细微操作方面例如裸化血管、系膜根部高位结扎血管、血管根部淋巴清扫等有更细致的视野，做到更精细的操作；可以在完全直视下行较深的骶前间隙解剖，严格按照全直肠系膜切除的手术原则，真正达到彻底切除肿瘤，提高手术效果及术后生存率。

　　腹腔镜直肠癌根治手术还有一些优于传统开腹手术的方面。腹腔镜提供的更好的视野，对于传统开腹手术不易显露的骶前神经、精囊、阴道直肠间隙、前列腺直肠间隙等均可清楚显露，有利于减少不必要的损伤及出血，提高手术效率，降低并发症发生率。腹腔镜直肠癌手术伤口小、出血少、胃肠道干扰小，除了美观之外、伤口感染率少、术后疼痛轻，恢复时间的缩短、住院天数的减少；精准的手术可以保存排便、性功能，提高生活质量等。

　　2018年中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组与中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组等的组织下，国内腹腔镜结直肠外科领域专家对2006《腹腔镜直肠癌根治手术操作指南》进行了修订与更新，也对腹腔镜直肠癌手术的基本原则和操作规范做了进一步明确、规定。随着腹腔镜设备和器械的普及，越来越多的外科医生掌握了腹腔镜技术，越来越多的医院开展了腹腔镜直肠癌手术.而最新的裸眼3D腹腔镜系统、远程式3D腹腔镜系统的研究和普及也意味着腹腔镜手术的发展进入一个新的阶段。我们相信，随着医疗条件的进一步提高，腹腔镜直肠癌根治术很快会成为该病手术方式的金标准。