如何确定自体脂肪移植的填充量？

　　在自体脂肪移植填充前，脂肪移植量的正确评估是手术成功的重要环节之一。但目前对自体脂肪移植量的评估，没有统一的标准。采用注射器法实施自体脂肪移植填充，已成为整形美容外科中充填软组织凹陷、缺损、面部年轻化的常用方式。
　　自体脂肪移植量应在术前与求美者充分沟通交流。因脂肪移植后吸收受多种因素的影响，且差别较大，术前无法精确预测术后脂肪吸收量，有再次手术的可能性，同时也可根据求美者的接受程度及注射部位等多种因素综合考虑，以达到最佳手术效果。
　　一、自体脂肪移植填充的一般评估方法
　　术前仔细检查求美者术区凹陷、萎缩、瘢痕粘连，判断软组织缺损或骨缺损的程度。
　　一般采用肉眼观察、手指触摸进行检查。必要时行X线片、B超、MRI等检查方法，明确损伤情况，确定软组织缺损后，可考虑填充自体脂肪。
　　二、评估方法
　　目前，求美者在自体脂肪移植前，在受区注射生理盐水进行预充填，是自体脂肪移植量评估的一种常用方法。
　　三、注意事项
　　（1）对于数年凹陷畸形且局部瘢痕粘连较重的求美者，术前常对填充效果疑虑较多，尤其是面部等显露部位，如果通过术前局部注射生理盐水进行预填充，可让求美者对术后效果有更加直观的认识和充分的了解。
　　（2）术前生理盐水注射模拟术后效果，对于医生，可以在术前准确感知缺损与粘连的局部情况，对脂肪移植的术中注射、注射后所能达到的效果了然于胸；同时也能够使医生更好地掌握求美者的心理预期，避免不必要的纠纷与冲突。
　　（3）评估自体脂肪注射量，应在术前与求美者进行充分交流沟通。生理盐水直接注入凹陷部位，使求美者能够直观感受自体脂肪移植术后的外形改变。
　　（4）对于填充颞部、颊部、鼻唇沟等部位的求美者，注射盐水后可以让其手持镜子反复观察，以便与求美者要求达成一致。
　　（5）求美者需要在术前充分了解自体脂肪移植手术的特点，这个在我以前的视频有详细的介绍。自体脂肪移植作为自身组织矫正凹陷畸形，具有安全、无排异反应、形态自然等特性；其还存在一定的吸收率，吸收量存在个体差异，不同受区脂肪吸收率差异较大，存在再次手术的可能性。
　　四、缺点
　　注射自体脂肪前进行生理盐水预充填，增加了一次局部针刺的疼痛，且只能待注入的生理盐水完全吸收后，再进行脂肪注射填充，无法即刻进行脂肪移植。因此，此种方法适用于医生与求美者对于术后效果存在分歧，求美者心理预期与实际效果差距过大的情况。
　　小贴士：
　　MRI也就是磁共振成像，英文全称是：MagneticResonanceImaging。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMRImaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外，“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。