乳头流水了，正常么？

　　说起乳头出水，大家都知道生完宝宝的新妈妈，乳汁分泌是正常的，可是如果非哺乳期有乳汁分泌正常么，或者哺乳期乳头流出的不是乳汁正常么？

　　今天我们来说说“乳头溢液”。

　　乳头溢液字面意思就是乳头流水，这个水按性状可以是乳汁样、水样、血性、浆液性以及脓液等等，颜色可以有乳白色、淡黄色、褐色、鲜红色、暗红色、咖啡色、黑色、绿色、无色等等。有可能一个乳管出水，也可能多个乳管出水，有可能一侧乳头出水，也可能双侧乳头都出水。如何区分乳头溢液是否正常呢？如何判断乳头溢液需不需要治疗呢？

　　先说说溢乳，包括生理性的、继发性的和病理性的。

　　生理性溢乳，多数情况是双侧同时出现：

　　1、部分新生儿出现的少量乳汁；

　　2、在月经初潮期以及绝经期会有少量乳汁分泌；

　　3、妊娠后期挤压乳房会有少量无色液体或者乳汁分泌：

　　4、哺乳期的乳汁分泌；

　　5、断奶后刺激乳房可有乳汁流出，这是由于部分女性自认为断奶后不该再有乳汁或者所谓的“排残乳”对乳房不断刺激而产生的。所以建议妈妈们断奶后不要刺激乳房尤其是乳头，大多不刺激乳头断奶后半年-1年就不会再有乳汁分泌了；

　　6、少数女性在强烈的性高潮后，会出现短暂的溢乳。

　　继发性溢乳多见于药物引起，多数情况也是双侧同时出现：

　　服用一些药物会出现溢乳，如：某些口服避孕药（避孕药内含雌孕激素，对下丘脑的抑制引起催乳素分泌增加）、抗高血压药物、镇静药（酚噻嗪样复合物，利血平衍生物，苯丙胺及阿片类、安定、三环类抗抑郁药等均可通过抑制下丘脑而引起溢乳）、多潘立酮、甲氧氯普胺等。一般这种情况，更换药物或者停药后症状会自动消失。当然如何更换或者停药还是要听从专业医生的建议哦。

　　病理性溢乳多是脑垂体病变引起，多数情况也是双侧同时出现：

　　脑垂体长了肿瘤或垂体腺增生时，往往伴有血清泌乳素水平升高。这时候需要乳腺专科医生给出合理建议：化验血中泌乳素水平或者脑垂体核磁共振检查，依据检查给出治疗方案。

　　其他因素：甲状腺肾上腺病变（甲状腺功能减退、肾上限皮质功能减退、慢性肾病、慢性肾衰）胸壁病变（胸部疤痕、外伤、手术、颈椎病和颈胸部带状疱疹、长期和高强度吸吮刺激乳头等经经神经反射导致泌乳素增高而溢乳）

　　哪些疾病容易引起乳头溢液呢？

　　乳管扩张引起的溢液，多因乳管是否通畅、是否有细菌感染等因素决定溢液的多少、颜色、性状及有无异味等。

　　乳头凹陷是引起乳管扩张的常见原因，溢液可以是乳白色牙膏状或者红色血性的，当合并细菌感染时，会因感染细菌的不同呈现黄色、绿色或者伴有臭味等改变。这时候需要乳腺专科就诊，由医生给出合理建议：乳腺超声检查、纠正乳头凹陷、乳管冲洗、抗感染治疗或者中西医结合治疗等。

　　乳腺增生也是引起乳管扩张溢液的另一个常见原因，但是这种溢液几乎没有血性溢液，多是清亮淡黄色、清水样、淡乳汁样等等，有时调整情绪、调整生活方式或者过段时间症状就会消失，当然还是建议乳腺专科由医生决定是否行乳腺超声、乳管镜检查或者药物干预治疗。

　　导管内乳头状瘤引起的溢液，是由肿瘤生长的位置决定是双乳还是单乳或者是一个乳管还是多个乳管，溢液的多少、颜色、性状也很多变：

　　乳房好比一个橘子，乳管就类似于橘子瓣。这个乳头状瘤就是生长在橘子瓣里的种子，可以只生长在一个瓣里也可以生长在好多个瓣里。当乳管里出现这样的“种子”时，就需要把它去除掉，因为它的存在，乳房会出现乳头溢液，甚至癌变。这需要乳腺专科医生进行专业的乳腺检查（乳腺超声检查、乳管镜检查、乳头溢液涂片、乳管造影检查等）或加以手术等治疗。

　　血性溢液是个危险的信号！

　　血性溢液的主要致病原因是导管内乳头状瘤，虽然是良性病变，但恶变几率达10%-30%，所以多数情况下需手术治疗。而溢液的颜色与出血后停留在乳导管内的时间长短有关－－出血后停留在乳管内的时间越长，溢液颜色越暗，甚至呈黑色；出血后停留在乳管内的时间越短，溢液颜色越鲜红；而出血量少并混有其他溢液时则颜色较淡。溢血量的多少则与导管内肿瘤的大小、深浅有关，有时为血性，有时为粘液性，有时较多，有时较少，有时持续出现、有时甚至完全没有溢液，患者常在偶然的机会中发现内衣有血迹或者液渍而就诊。