大便常规怎么看

　一、粪便的组成

　　正常粪便由未被消化吸收的食物残渣、消化道分泌液、肠道黏膜脱落物、大量细菌、无机盐及水分组成。

　　二、便常规检查的目的

　　了解消化系统有无炎症、出血和寄生虫感染等情况。检查粪便中有无细菌原菌，以防治肠道传染病；根据粪便的性状和组成，了解消化状况；潜血试验（OB）在儿童用于判断有无出血；有时会把粪便还原糖、轮状病毒、腺病毒检测一并写入大便常规报告单中，分别提示乳糖不耐受、病毒性肠炎。

　　三、采集注意事项

　　1、时间不宜过长（1小时之内）。

　　2、样本量不能过少或过多，少了无法检测，多了也没用（曾有人拿了一大坨来）。

　　3、容器要干净，避免污染。别随便找个塑料袋就弄来了，起码找个干净的，最好提前从检验科拿一个大便盒。

　　4、尿不湿里的大便能不能查？不能，水分已被吸收，取样也不好取，检测结果不可靠。

　　5、无粪便排出却又必须检查时，可经肛门指诊或者用采取管，当然孩子的话最好还是耐心等待一会。

　　6、开塞露通便后的便便能不能检查？不能，因为查的是便便，而不是开塞露。

　　7、检查潜血试验时，取样要尽量取红色或者黑色大便部分；检查前要避免进食动物肝脏、血等食物，以及铁剂药物。

　　四、性状和颜色

　　1、正常儿童大便为黄色软便，婴幼儿为黄色糊状。

　　2、儿童粪便常见异常性状和颜色

　　绿色大便：肠蠕动增快、氨基酸奶粉喂养患儿

　　黏液便：各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等

　　脓性或脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎

　　米泔样便：霍乱或副霍乱

　　白陶土样便：梗阻性黄疸

　　柏油样便：上消化道出血

　　蛋花汤水样便：轮状病毒性肠炎

　　鲜血便：肛裂、痔疮或肿瘤

　　五、潜血试验

　　在儿童多见于消化道出血、肠炎引起的肠黏膜损伤、肠息肉、流行性出血热，极少数为肿瘤。

　　六、白细胞

　　1、正常粪便中可偶见白细胞，所以不要见到白细胞就以为有细菌感染，乱用抗生素；

　　2、肠道炎症时白细胞明显增多，但这也不是应用抗生素的依据，只有大便培养有细菌生长才能应用抗生素；

　　3、痢疾或者溃疡性结肠炎时，可见大量脓细胞；

　　4、过敏性肠炎和寄生虫感染时，可见较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏柯-莱登结晶。

　　七、红细胞

　　1、正常大便不含有红细胞

　　2、肠道炎症或者消化道出血时可见红细胞，炎症时可伴有白细胞的增多；

　　3、下消化道出血显微镜下可见到形态正常的红细胞；

　　4、上消化道出血时，红细胞被消化液破坏，见不到红细胞，可通过潜血试验证实。

　　八、巨噬细胞

　　可见于细菌性痢疾、急性出血性肠炎、溃疡性结肠炎。

　　九、肠黏膜上皮细胞

　　一般少见，常见于环死性结肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎。

　　十、食物残渣（脂肪滴、淀粉颗粒、植物细胞）

　　由于喂养不当或消化功能低下导致未被消化的食物残渣随便排出。

　　十一、结晶

　　1、正常粪便可见少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般无临床意义；

　　2、病理结晶：①夏柯-雷登结晶：阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎等；②血晶：常见于胃肠道出血后的粪便；③脂肪酸结晶：常见于梗阻性黄疸的粪便。

　　十二、寄生虫

　　1、正常大便无寄生虫；

　　2、肠道易感染的寄生虫包括：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、涤虫等。

　　十三、粪便半乳糖测定

　　阳性者可能乳糖不耐受，一般见于婴幼儿，伴有腹胀、腹泻、大便酸臭、含泡沫等。

　　十四、轮状病毒、腺病毒、诺如病毒检测

　　病毒性肠炎，水样便，一般自限性，治疗重点为补充水分和对症治疗。