新诊断胶质母细胞瘤术后辅助放化疗指导意见

　　对于新诊断的胶质母细胞瘤，首选最大范围的安全切除肿瘤，组织标本行分子检测明确胶质瘤的分子特征，明确是否存在IDH1/2突变和MGMT启动子甲基化。
　　对于70岁以下，身体状态良好的患者推荐行替莫唑胺同步放化疗。
　　具体如下：
　　术后4-6周启动辅助治疗，包括替莫唑胺同步放疗和辅助化疗两个阶段
　　同步阶段
　　放疗采用分次外照射的方式，目前采用适形调强放疗（周一到周五放疗，六、日休息，一共42天）。
　　放疗开始的第一天开始吃替莫唑胺，（75mg/m2口服1/日），不间断吃42天。
　　辅助化疗阶段
　　放疗结束后休息4周，开始辅助化疗第一周期150mg/m2口服1/日，共5天，休息23天。若患者耐受良好，第二周期开始可以给予200mg/m2口服1/日，共5天，休息23天。辅助治疗共六个周期。
　　同步期间每周查血常规；辅助期间，第22天查血常规。根据结果酌情是否抗血液毒性治疗或调整替莫唑胺剂量。
　　替莫唑胺怎么吃？
　　空腹吃，吃了呕吐也不再补吃
　　具体可参考如下：
　　吃止吐药，如昂丹司琼或者托烷司琼片；
　　半小时后吃替莫唑胺（整粒吞服）；
　　再过一小时后吃饭。
　　年龄较大，生活状态比较差的患者，根据实际情况降低治疗强度。