鼻中隔偏曲

　　鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）者，称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。

　　病因：

　　1、遗传。

　　2、发育异常是本病的主要原因之一。

　　3、鼻外伤多发生在儿童期，外伤史多遗忘。

　　4、一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，生长比较大时，挤压鼻中隔导致偏曲变形。

　　临床表现：

　　1、鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　2、头痛：如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。

　　3、鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

　　4、邻近器官受累症状：如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。

　　一般鼻中隔偏曲经前鼻镜检查便可诊断。可以看到鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。另外可以通过辅助检查：鼻内镜检查和鼻窦CT扫描进一步明确。

　　疾病危害：鼻中隔偏曲轻度者一般以鼻塞为主要临床表现，亦有伴随鼻出血及反射性头痛者，对生活质量存在一定程度影响，可诱发鼻窦炎。长期鼻塞所致上气道梗阻亦可引起慢性缺氧，可致婴幼儿及青少年生长发育障碍。鼻中隔偏曲所致鼻腔通气障碍亦可引起成人睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　手术矫正是唯一治疗方法。有如下情形之一者即应予以手术：

　　1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；

　　2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；

　　3、因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；

　　4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；

　　5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。