新冠感染——带你了解肺纤维化

1、什么是肺纤维化？
肺纤维化并不是一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称，归属于肺间质疾病，是多种肺部疾病的最终结局。而这种结局简单来说就是肺部的正常组织被过度增生的纤维组织所取代而丧失了应有的功能。
2、肺纤维化是怎样发生的？
首先，我们要先知道肺的结构和功能，肺是由肺实质（各级支气管+肺泡结构）与肺间质（肺泡及终末气道以外的支持组织，包括血管和淋巴管）组成。正常的肺部是通过肺泡与肺毛细血管交换气体实现功能，人体吸入的氧气通过肺泡传递给毛细血管，毛细血管的二氧化碳通过肺泡呼出体外。
而当各种病原以及理化刺激发生后将激活肺部的修复机制，如新型冠状病毒感染后，会定植在呼吸道器官的上皮细胞、内皮细胞以及平滑肌细胞，并损伤损宿主细胞，病情严重时会损伤肺泡，被破坏的肺组织释放炎症介质，如白细胞介素、前列腺素、表皮生长因子等招募血小板、白细胞等来支援，白细胞清除损伤部位的病原以及坏死细胞，血小板聚集修补损伤部位。而间质中待命的纤维细胞转化为成纤维细胞，通过有丝分裂大量增殖，开始合成和分泌大量的胶原纤维和基质成分填补伤口组织缺损，为组织细胞的分裂再生，覆盖损伤创造基础。在纤维网状支架上，新生的组织细胞不断分裂生长，并在纤维网状支架上移动，使受损组织再生。当完成这个过程，成纤维细胞、细胞外基质就会逐渐消退，只留下正常的组织，损伤的修复就完成了。
当病情比较严重、病原刺激持续存在或者损伤修复出现异常时，肺组织细胞坏死肺泡结构破坏严重，肺泡上皮脱落，肺泡毛细血管扩张，炎性细胞大量浸润，肺泡壁增宽。随后II型肺泡上皮细胞和成纤维细胞持续活跃，细胞外基质沉积。当这种情况持续下去，将导致肺间质的严重纤维化，肺泡与毛细血管间隙增厚，肺泡结构破坏，无法恢复正常功能。这就是肺纤维化的过程。
3、肺纤维化对新型冠状病毒感染患者的影响
对于对于比例占大多数的轻症、普通型患者，发生肺纤维化的概率很小或者说病灶对于生活的影响几乎可以忽略；而对于重症危重症患者，在恢复过程中则可能遗留肺纤维化，在肺纤维化后可能在一段时间甚至是终生导致肺功能的下降，也就是劳动能力以及运动耐量会下将。