带状疱疹后神经痛是什么原因？该如何进行治疗？

　　带状疱疹后神经痛的最常表现为带状疱疹急性发作后，从未缓解的持续性疼痛。疼痛能造成巨大的痛苦，尤其对于老年人。症状可严重到干扰睡眠、食欲或性功能。
　　急性疱疹性神经痛是指疼痛开始于皮疹出现前或伴随皮疹出现且从发作起持续多达30天。亚急性疱疹性神经痛是指疼痛在皮疹治愈后仍持续发作，但在发作后4个月内消退。带状疱疹后神经痛指疼痛从皮疹发作开始起持续超过4个月。
　　疼痛类型主要有3种：持续性烧灼痛、阵发性刺激痛、针刺样痛。往往伴有感觉缺失区，痛觉异常，如穿上衣服，摩擦皮肤就会出现剧烈疼痛。胸部神经、颈部神经和三叉神经最常受累。三叉神经受累时还伴头痛、流泪、眼痛等。
　　带状疱疹后神经痛是困扰中、老年人群的顽固痛症之一，持续时间短则1~2年，如不采取有效措施控制疼痛，疼痛时间可长达3~5年，甚至超过10年。临床治疗困难，患者因长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，情绪低落，严重影响患者的生活质量，其工作和社交能力下降甚至丧失。
　　美国神经病学会的2004年执业准则推荐使用三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林、阿片类药物和局部用利多卡因贴剂作为带状疱疹后神经痛(PHN)的一线治疗方法。但大多数药物的长期益处尚不确定，且副作用常见，限制了药物依从性。除药物治疗外，物理疗法、手术治疗、神经阻滞及针刀治疗、神经损毁、心理治疗可能也有效。对于难治性带状疱疹后神经痛，可尝试进行A型肉毒毒素注射治疗。
　　目前国内外均有应用A型肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛的报道，研究结果显示疗效肯定。总共有2个一级临床研究，第1个研究入组60个患者，患者在A型肉毒毒素注射后3~5天疼痛开始减轻，VAS疼痛评分较对照组减少4.5分。第2个研究入组30个患者，其中有13个患者显示了明显效果(疼痛减少50%以上),疗效维持16周。
　　A型肉毒毒素治疗带状疱疹后神经痛总体上是安全的，副作用轻微且可逆。注射面部的副作用包括面部不对称、面部肌肉发僵感，注射部位瘀血、水肿等。