脑胶质瘤复发怎么办

　　一般来说，一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外，大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题，那么在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶，我们应该怎么办呢？
　　首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发，还是放射性反应。常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普和灌注成像，PET。如果是放射性反应，可以选择观察或者激素、贝伐单抗等保守治疗的办法，在治疗中观察病变的进展。
　　如果考虑复发，我们要根据病人的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗与否等情况具体情况具体分析。
　　如果病灶较小，没有做过放化疗的患者可以选择先放化疗然后观察病变进展情况。做过放化疗的患者，可以考虑改变化疗方案，比如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案，或者换用伊立替康，或者联合靶向药物等等，病灶局限可以考虑伽马刀或者射波刀等射治疗。或者参加临床试验。
　　如果病变较大，我们首先要根据情况分析一下是否可以再次手术治疗，患者身体条件较好，病变位于前位置表浅，或者位于非功能区，手术不会带来严重的神经功能障碍和风险，那么首选手术切除，术后根据情况选择化疗或放疗。这样可以达到最好的治疗效果。能手术的还是尽量先手术。
　　如果病变较大且广泛，位置深，或者手术风险很大可能带来严重的神经功能障碍或风险那么我们首先选择联合化疗、靶向治疗或参加临床试验。放疗要根据具体情况，有些患者可以二次放疗，复发脑胶质瘤再程放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗间隔的时间、复发肿瘤的部位与体积等诸多因素。