幸兵 主任医师  教授
    出诊医院: 北京协和医院 神经外科
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颅骨修补能不能用自体骨

    发布时间:2023-07-03    编辑:幸兵
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  颅骨修复的选材问题一直是个大问题。颅骨修补材料的选择其实要求是很高的,如果材料不适合自身的生理环境,那可能出现各种严重问题,造成很多不适,甚至可能危及生命。
  因为是需要向头部置入材料替代颅骨,来重塑完整闭合的颅腔环境,这其实类似于器官移植,只不过移植的并非活体器官,而是相应的修补材料。器官移植最怕的就是组织不相容,而出现排异反应,而颅骨修补同样存在这样的问题。临床上很多情况下也会出现因材料组织相容性差而导致术后排异反应的发生,甚至最后头皮破坏,材料外露。
  那么有的患者问颅骨修复可以用自体骨吗,用自体骨是不是就可以解决排异问题了呢!其实在颅骨修补术的发展史上,也确实有过使用自体骨修补的先例,比如用胫骨、肋骨、肩肿骨、骼骨及胸骨等作为颅骨替代物,但是也存在诸多问题。首先是取材有限,人体骨骼就那么些,各司其职,修补了颅骨可能就造成另一处的缺损;另外需要开辟第二术区,创伤更大,风险更高;很多情况下自体骨移植后,可能会被吸收,还有就是自体骨结构形状是固定的,难以塑形,等等问题。所以自体骨修补早已被淘汰。
  目前最为理想的颅骨修补材料要数聚醚醚酮PEEK材料了,该材料具有相当好的组织相容性,不会有排异反应。另外PEEK材料各项性能都与自体颅骨十分接近,逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。

    擅长:神经系统各种常见疾病、疑难疾病的诊断和外科治疗,尤其对于垂体腺瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤、脑胶质母细胞瘤、脑神经胶质瘤、脊髓髓内肿瘤、脊髓血管瘤及脑血管病有着丰富的治疗经验。
    擅长:颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、先天畸形和外伤等神经外科常见多发疾病的诊断和处理,对于复杂疑难危急重病人有较好的诊断和处理能力,熟练的掌握显微外科手术技术,操作细致规范,特别对于垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术具有丰富的经验。
    擅长:开展恶性脑肿瘤的综合治疗和全病程管理,对恶性胶质瘤/转移瘤的手术、化疗、分子靶向治疗、耐药复发及基因治疗研究等有较深入的研究;在微创神经外科领域,开展影像引导下-术中电生理检测下-唤醒麻醉下重要皮层及白质纤维束功能区病变切除,并对多模式影像学融合(如PET/CT,fMRI,MRI,CT)神经导航有所心得。
    擅长:垂体腺瘤、颅内肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、脑积水等诊治,擅长神经急重症的诊断处理、颅内感染及脑积水的综合治疗。
    擅长:垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤的疾病的显微外科手术及神经内镜手术、术后个体化管理及规范随访,脑出血以及重型颅脑损伤等脑外伤等的综合治疗。
    擅长:桥小脑角区病变(脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤等)、颅颈交界区疾病(Chiari畸形、寰枢椎脱位等)、脊髓髓内外肿瘤、脊髓血管性疾病、脊柱退行性病变的外科诊治。
    擅长:颅内肿瘤的显微外科手术治疗,尤其是垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑膜瘤的手术治疗。
    擅长:垂体瘤、颅内肿瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、生殖细胞瘤、脑肿瘤等鞍区疾病的内镜手术治疗,以及功能性垂体腺瘤(如库欣病及生长激素腺瘤等)的手术及综合治疗。
    擅长:功能神经外科领域疾病的诊断和治疗,对各种疑难的癫痫、帕金森病、抑郁症、面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的外科治疗有深入的研究。
    擅长:下丘脑垂体疾病,以及鞍区肿瘤、颅底及交界区肿瘤、后颅窝肿瘤的诊治,以及神经内镜等微创手术。