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    出诊医院： 天津中医药大学第一附属医院 骨伤科
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股骨头缺血坏死怎么诊断

    发布时间：2023-10-25    编辑：周鑫
        浏览量：3365

　　参照《成人股骨头坏死专家共识》（2012年版），如下：
　　（1）临床症状、体征及病史：出现以腹股沟、臀部、大腿为主的关节痛，偶伴膝关节痛，髋关节屈曲、内外旋活动受限，常有长期大量使用激素、髋部骨折、酗酒史以及潜水、飞行等职业史。
　　（2）X线改变：早期出现密度增高(硬化)和透光区(囊性变)改变;进一步发展出现典型“新月征”变;晚期可出现股骨头变形塌陷和严重骨关节炎改变，髋臼出现硬化、囊变。
　　（3）CT扫描改变：股骨头内见硬化带包绕坏死、修复骨，或出现软骨下骨断裂改变。
　　（4）MRI：坏死区TlWI出现带状低信号该病或T2WI出现双线征。
　　（5）骨扫描：早期呈灌注缺损(冷区)改变:随着病情加重，出现“面包圈样”变，即热区中含有冷区。
　　（6）骨活检：坏死区骨小梁骨细胞空陷窝大于50%累及附近多根骨小梁，骨髓坏死。
　　确诊条件：符合两条或两条以上诊断标准。（2）、（3）、（4）、（6）中符合任意一条。

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