青少年腰椎间盘突出

　　青少年型腰椎间盘突出症较少见。在西方国家发病率为0.8～3.8％，日本人发病率明显高于白种人，为7.8～22.9％。多有明显的外伤史，并且表现在外伤后即开始出现腰腿痛症状。多数认为反复外伤是此年龄组腰椎间盘突出症的重要病因。发病者以男性为多，此与活动和运动量有关。其临床表现和对治疗的反应与成人不同。
　　青少年型腰椎间盘突出症有如下持点：患者身材往往比同龄人高大；多有明显外伤史，伤后即出现腰腿痛；患者有的症状很少，但客观体征多。因此在诊断方面，体征和影像学改变比症状可靠。有的既有明显症状，也有明显体征。因此在体格检查时所有患者均有明显的体征。主要表现为腰椎侧弯，生理前凸减小、消失甚至后凸，运动受限，骶棘肌痉挛，直腿抬高试验阳性，多限于30o以下范围。由于青少年脊柱活动度较大，神经根可避免严重受压，患者双下肢感觉和腱反射改变往往不明显。神经系统检查如感觉分布区障碍、腰反射改变较少。CT扫描和MRI检查可证实突出物的部位、大小和神经根及硬膜受压程度；半数以上患者伴有其他脊柱疾患保守治疗往往无效，早期手术效果良好。
　　儿童和少年型腰椎间盘突出症，多因椎间盘软骨终板向后棒位所致。可经半椎板或全椎板切除行突出物切除术或行经皮髓核切除术。术后症状缓解率为85％，优良率为82％。