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    出诊医院： 天津中医药大学第一附属医院 骨伤科
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极外型腰椎间盘突出

    发布时间：2023-04-02    编辑：周鑫
        浏览量：3037

　　极外型腰椎间盘突出最多见于腰4/腰5椎间隙，其次为腰3/腰4间隙。很少发生在腰5骶1者。椎间盘突出症手术效果失败的原因之一，为未发现极外侧型椎间盘突出。
　　其临床表现与典型的腰椎间盘突出略有不同，腰痛、椎旁肌痉挛和压痛、脊柱活动受限的严重程度不如后外侧型及后侧型椎间盘突出严重，腰痛主要原因是椎间盘对神经根的刺激，不累及后纵韧带及前方硬膜。患者多表现为神经根受压的神经体征，下肢放射痛为主要症状，然而90％的病人直腿上抬试验为阴性。椎间盘突出压迫神经的表现类似于上位椎间隙后外侧型椎间盘，而实际上是压迫同位椎间隙神经根出椎间空或椎间孔外，椎间盘突出越偏外侧，则压迫下位神经根的可能性越小，而压迫同位神经根之可能性越大。极外侧型椎间盘突出应用一般的方法不易确定诊断，X线平片可表现椎间隙变窄。脊髓造影常不能显示外侧椎间盘突出，椎间盘造影于前后位上可见造影剂在椎弓根上缘溢出，侧位上可见造影剂在椎间盘后缘集中，CT扫描在椎间孔部椎间盘密度局部膨出是典型的表现。

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