巨大儿的危险及预防

　　一、什么叫巨大儿？
　　各国对巨大儿的定义不同，我国目前以出生体重超过4000g作为诊断标准。
　　二、巨大儿的发生率
　　世界范围内婴儿出生体重≥4000g的发生率约为9%，出生体重≥5000g的发生率约为0.1%，但不同国家之间存在很大差异。我国巨大儿的发生率在7%左右。
　　三、出现不良结局的风险随巨大儿的程度而增加。
　　出生体重为4000-4499g，分娩异常和新生儿并发症开始增加。
　　出生体重为4500-4999g，产妇和新生儿并发症进一步增加。
　　出生体重≥5000g，死产和新生儿死亡的风险增加。
　　四、巨大儿有哪些具体风险？
　　1、对产妇：产程延长或产程停滞，阴道助产（产钳或胎吸），剖宫产，生殖道撕裂伤(阴道、肛门括约肌和直肠)，产后出血，子宫破裂等的发生率增加。
　　2、对胎儿：肩难产导致产伤(臂丛神经损伤和骨折)或窒息的风险随胎儿体重增加而增加。
　　3、对新生儿的风险：低血糖，呼吸系统问题，红细胞增多，轻微先天性异常，增加住院以及在新生儿重症监护病房长时间住院(超过3日)的风险
　　4、在儿童期及以后的风险：肥胖、糖耐量受损、代谢综合征、心脏重构(主动脉内-中膜厚度和左室质量增加)
　　五、分娩巨大儿的危险因素有哪些？
　　1、体质因素：例如家族特质、男性性别、白种人等；
　　2、环境因素：例如母体糖尿病、孕期体重增加、母体肥胖、过期妊娠、经产和妊娠早期胎盘较大；
　　3、可遗传的基因变异，例如Beckwith-Wiedemann综合征。
　　六、如何预防巨大儿发生？
　　1、糖尿病女性：调整饮食控制血糖。在糖尿病合并妊娠的孕妇中，平均血糖水平需低于5.6mmol/L，能实现与非糖尿病妊娠人群相当的巨大儿发生率。
　　2、肥胖女性：在妊娠前减重，可以通过饮食、运动、行为矫正来减到标准体重。几乎所有的减肥药均对胎儿有不良影响，所以不应在妊娠期应用。
　　3、体重正常的女性：避免孕期增重过多，可降低巨大儿风险。