郑帅 副主任医师  副教授
    出诊医院: 南方医科大学南方医院 脊柱骨科
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富贵包、颈后大包,有那么严重吗?

    发布时间:2023-08-03    编辑:郑帅
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  富贵包、颈后大包,有那么严重吗?
  随着智能手机的普及,长期的低头带来的脖子痛、肩膀痛的现象越来越多见,出现这种情况的人群多半是得了颈型颈椎病。而随着疾病严重程度的加重,患者会逐渐出现上肢放射痛、手指发麻,严重的脊髓型颈椎病会出现双手无力,双手精细动作笨拙,如无法写字、使用筷子,甚至出现下肢无力,走路走不稳、脚底有踩棉花感等情况。这样看来,得了颈椎病不去管它,很可怕吧?所以有些人就总是照镜子看自己脖子,用手去摸自己的脖子,于是就发现自己颈后部有个凸起,像一个“大包”,这个“大包”是什么东西?有这个“大包”该怎么办呢?
  什么是颈后大包?这包是如何形成的?
  很多人管颈后大包叫“富贵包”,“富贵包”其实就是颈肩部的过度脂肪沉积,是长在人脖子后面的一坨肥肉!大家先看这幅图(图1),这个是人颈椎CT照片的侧面观,左边是前方,右边是后方,红色的区域是颈1到胸1的棘突。从图中可以看出颈6、颈7、胸1的棘突比颈1到颈5的棘突要长,更向后方突出。

  图1:颈椎CT照片的侧面观;
  如果我把这个骨头的照片填上肌肉、韧带、皮肤组织,就变成了这幅图(图2)。这幅图是人颈椎磁共振的侧面观,同样的左边是前方,右边是后方。看图中红色圆圈里面白色的部分,这是人的脂肪组织,它的前方正对着颈7、胸1棘突,后方存在一个凸起,这个凸起就是人们常说的“富贵包”。

  图2:人颈椎磁共振的侧面观。
  当然有些女孩子非常瘦,但是颈6、颈7和胸1的棘突比较长,向后凸起比较多,也会被认为是“富贵包”。
  有没有办法自检自己有没有颈后大包?
  要想检查自己有没有颈后大包很容易,首先颈部处于正常放松的状态,不要特意的低头或者抬头,有手从上到下触摸颈部的正后方,一般在颈部的下方会触摸到一个凸起,这个就是我们常说的颈后大包。当然了,一般人没有那么胖或者棘突没有那么长,颈后大包不会很明显的。
  颈后大包会有哪些危害?
  上面已经说了,颈后大包(常被称作富贵包)其实大部分情况下都是我们人体的正常组织,就是颈肩部的过度脂肪沉积,并不是病变。网上哪些所谓的富贵包会压迫血管,导致脑供血不足,从而引起头晕、头痛,颈后大包会压迫神经,严重的情况下会导致人瘫痪之类的吓人的结论大可不必理会。正常的解剖结构怎么会引起疾病的发生呢?这些都是无稽之谈。还有网上所谓的“做这几个动作远离富贵包”、“8个方法消除富贵包”之类的治疗方法都是没啥用的,正常的组织为什么要去消除呢?
  如果不处理,长久下来会出现什么症状?
  再次强调一遍,颈后大包大部分情况下都是我们人体的正常组织,就是颈肩部的过度脂肪沉积,并不是病变。所以正常的组织是不需要做任何处理的。
  但有的人会说,我有颈后大包,而且我脖子痛、手痛、手麻的厉害,你怎么能说不用处理呢?其实脖子痛、手痛、手麻是颈椎病引起的,也就是颈椎退行性改变,导致神经根、脊髓受到压迫,从而产生的一系列临床症状,并不是颈后大包导致的脖子痛、手痛和手麻的,所以颈后大包是不需要做任何处理的。
  如何矫正颈后大包?
  颈后大包是不需要进行矫正的,除非你觉得这个大包严重影响你的形象,实在是太难看了!那就可以做一个小手术,将多余的脂肪组织切除即可解决问题,这可以让你享受立竿见影的效果。但是作为脊柱骨科的医生,真的不建议这么做,因为手术是一种有创伤的操作,能不手术就尽量不要进行手术治疗。
  日常生活有哪些习惯需要注意?
  对于存在颈后大包的人来说,日常生活没有什么特别需要注意的。但是为了防止颈椎病的发生,为了保护我们的脖子免受疼痛的困扰,我们要尽量维持颈椎的正常生理曲度。颈椎存在一个自然的生理前凸,从侧面看就像一个大写的“C”字形,所以日常生活中,我们要尽量维持颈椎的生理曲度,这样就会减少颈椎病的发生概率。
  首先不要长期低头,低头时我们颈椎承受的压力是平时的5-10倍,长此以往,会使颈椎生理曲度变直甚至反弓,从而加重颈椎病的病情。
  另外,要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛,持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛,从而引发颈椎病。
  此外,要保持正确的睡姿,枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度,相当于迫使睡觉的人整晚低头,这也会引起颈椎病的发生。

    擅长:

    脊柱畸形矫形、骨质疏松等脊柱常见伤病的诊治。对特发性脊柱侧凸畸形的三维手术矫治进行了深入的研究,形成了独特的技术特色,在华南地区具有较高影响力。

    擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤、骨质疏松症等。
    擅长:脊柱裂、脊柱畸形等脊柱外科;颈椎病;颈椎畸形;腰椎退行性变;腰椎、颈胸腰椎管狭窄;椎管滑脱;颈、腰椎肿瘤的诊治。
    擅长:脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱畸形等各种疑难疾病的诊治。
    擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱肿瘤和结核的外科治疗。
    擅长:脊柱骨科各类疾病的诊断及治疗,对骨质疏松、脊柱退行性疾病的临床及基础进行了深入的研究,骨质疏松的临床诊治和研究;腰腿痛的诊治与研究方面也有较深的造诣。
    擅长:颈椎病、寰枢椎脱位、颈椎后纵韧带骨化、颈椎骨折及颈椎肿瘤等颈椎疾病的外科治疗。在腰椎间盘突出症微创手术、脊柱侧弯和强直性脊柱炎、驼背畸形手术矫正等方面形成特色。
    擅长:运用微创技术治疗脊柱伤病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱/峡部裂、颈椎病、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折、脊髓损伤等。尤其擅长于腰椎间盘突出症的微创手术,如椎间孔镜手术( PELD),微创融合固定手术(MIS–TLIF)等。
    擅长:脊柱结核、脊柱骨折、脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、脊柱畸形、骨质疏松等诊治。
    擅长:诊治脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤及脊柱结核等疑难复杂病症,在脊柱微创技术治疗颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等退变性疾病治疗方面具有较深造诣。