男性性功能障碍---别忽略了是糖尿病惹的祸

　　糖尿病是男性勃起功能障碍（ED）的常见原因。早在200年前人们就注意到糖尿病患者容易出现勃起功能障碍，而且发病率相当高，可达40%-60%。以美国为例，在总计200万糖尿病患者中就有100万左右的患者出现ED，这个数字是相当可观的。30-35岁糖尿病患者出现ED的机率为25%,而50岁以上者较多，60-65岁糖尿病人ED发生率为75%，反映了老年患者伴有较明显的动脉硬化而加重了循环系统已有的病变。

　　糖尿病合并神经病变是ED常见原因之一。如果神经病理改变，导致神经传导功能受损，即位于骨盆海绵体神经和围绕在血窦和螺旋动脉周围的平滑肌之间的神经肌肉结点处的神经递质释放受到损害，就会导致神经性ED。酗酒、外周神经病变、糖尿病、腰椎间盘病、多发性硬化、横断性脊髓炎、截瘫等，都不能把适当的神经信息传递到阴茎海绵体的平滑肌，因此也就不能产生为阴茎勃起所必须的血液充盈、储留的改变。

　　据文献报告，糖尿病常具有外周神经病变，尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器区域，如感觉减退、或伴有疼痛感、肌肉萎弱无力、皮肤和关节萎缩性改变等。据统计约有60%的伴阳痿的糖尿病患者会发生盆腔副交感神经的病理性改变，他们出现ED的年龄往往比正常人提前许多。一般认为糖尿病人合并神经病理改变，是糖尿病ED的主要致病因素。糖尿病所致ED，被认为主要是神经性和血管性问题。糖尿病ED的发病率，随年龄而增长，其发病的临床过程常常为逐渐发生，开始时阴茎硬度降低，随后则进行性恶化。

　　对糖尿病ED比较有效的治疗方法是性生活之前1小时口服万艾可50-100毫克，然后给予充分有效性刺激。也可经尿道或直接向阴茎海绵体内注入血管活性药物，如罂粟碱、前列腺素E1等，可诱导阴茎勃起，一般可维持约2小时。如果ED是糖尿病的早期症状时，可能反映病人的代谢状况控制不佳。所以，采取适当控制饮食、合理使用胰岛素或口服降糖药等治疗措施后常能使性功能得到迅速改善。如治疗后仍未改善，则病人能是存在过分焦虑问题。

　　糖尿病常见的另一性功能障碍是逆行射精。发病率较低，约1%-2%。这是因为体内支配膀胱颈关闭的交感神经纤维受到损伤，由于膀胱及尿道括约肌的失灵，精液在射精阶段将逆行流入膀胱而不是向前流出尿道口。这是因为原本在射精时应关闭的膀胱颈部括约肌这时却开放了，而本应开启的尿道外括约肌却关闭了。这些病人常伴有直立性低血压、夜间腹泻、膀胱因残流尿多而体积膨大等广泛自主神经损伤的体征和症状。

　　综上所述，男性糖尿病患者如果出现勃起功能障碍时，不要忽略了是糖尿病惹的祸。