儿童肺炎治疗经验之谈

　　冬季是儿童呼吸道疾病好发季节，如果孩子不幸罹患肺炎，该如何对待呢？?
　　首先我们应该明确孩子肺炎的严重程度，如果孩子有明显的呼吸急促，呼吸困难，缺氧表现（比如口唇发绀），肺部影像学提示多肺叶受累，有肺外表现，比如嗜睡、昏睡、惊厥，水肿、尿少、血压下降等，即使仅仅符合其中1-2条，都提示孩子重症肺炎可能，需要住院诊治，避免病情突然恶化，导致多脏器功能不全等危重情况。反之，如果孩子状态良好，就是一般的肺炎，完全可以自行服药治疗，并且一般是可以痊愈的。

　　我们治疗用药该如何选择呢？
　　我国，日本以及美国呼吸学组对于儿童社区获得性肺炎(CAP）的经验性治疗推荐是什么呢？对于病原学不明确的儿童CAP，建议选择β内酰胺类抗生素（头孢、阿莫西林等）联合大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素、依托红霉素、克拉霉素等）治疗，如果怀疑病毒性肺炎可以选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药物，若后期后明确的病原学证据，可以适当调整用药。
　　为什么做出这样的选择呢？

　　因为儿童CAP，约20-60%病原学是难以明确的，并且混合感染发生率也比较高，约40%，所以在经验性治疗用药选择方面就要兼顾到不同病原学，β内酰胺类+大环内酯类抗生素联合，不仅能涵盖常见致病菌，对不典型肺炎病原体（支原体、衣原体等），亦能兼顾，相对是一种比较全面的选择。不仅仅口服药物治疗可以这么选择，对于重症肺炎抗生素选择方面也是值得参考的治疗方案，也是专家推荐的治疗选择。
　　所以，如果孩子不幸罹患肺炎，不妨尝试这样来治疗，相信是有效果的。