高血压的前世今生

　　时光回到1733年，人类第一次测量血压
　　1733年，英国牧师StephenHales使用尾端接有金属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内
　　血液进入玻璃管内，高达270厘米，这表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高
　　高度会因马的心跳而稍微升高或降低，心脏收缩时血压升高(收缩压)，心脏松驰时血压下降(舒张压)
　　穿梭到1937年，认为高血压仍无需治疗
　　近代著名的世界级心脏病学家,PaulDudleyWhite说高血压可能是一种重要的代偿性机制，无需干预(即使我们能够对此进行控制)。
　　直到1945年罗斯福总统死于脑溢血，当时的血压竟高达300/190mmHg！才引发对高血压的重视！
　　1977年，世界第一部美国高血压指南颁布，开始探索高血压的疾病管理，到2017年，我国高血压的疾病管理日益完善!
　　如今，血压应该如何管理呢？
　　当今的血压测量方法有哪些？
　　目前，常用的血压测量方法有诊室血压、家测血压及动态血压监测3种方法
　　高血压的诊断依据是什么？
　　诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的主要依据。
　　动态血压监测可避免白大衣效应，并可测量睡眠期的血压，因此，对评估血压短时变异以及昼夜节律更有效；
　　家庭血压监测，不仅可以避免白大衣效应，还可以评估长期的血压变异及血压治疗效应，有助于增强患者的参与意识，改善治疗依从性；
　　高血压诊断的阈值?
　　诊室血压≥140/90mmHg
　　动态血压白天平均值≥135/85mmHg；24h平均值≥130/80mmHg
　　家庭血压≥135/85mmHg
　　高血压的治疗原则是什么？
　　及早降压达标:无论采用何种治疗，将血压尽早控制在目标值以下是根本
　　综合干预管理：选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；此外，对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及调脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险
　　生活方式干预:告知患者长期坚持生活方式干预，去除不利于身体和心理健康的行为和习惯
　　高血压的治疗目标是什么？
　　高血压治疗的基本目标是血压达标；
　　最终目标是最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险
　　高血压有哪些治疗方法？
　　非药物治疗措施有哪些？------“健康生活方式六部曲”
　　限盐减重多运动，戒烟限酒心态平
　　何时进行药物治疗？
　　所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗
　　对于收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗
　　什么时候应采用联合治疗？
　　单药治疗2-4周仍不达标时应采用联合治疗
　　以下情况初始治疗即需采用联合治疗
　　2级及以上高血压
　　高于目标值20/10mmHg
　　伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群
　　高血压治疗要注意什么？
　　坚持长期治疗和定期随访
　　目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需长期，甚至终生服降压。