糖尿病患者查出蛋白尿该怎么办

　　糖友老张的故事
　　老张病历档案：今年62岁，3年前确诊2型糖尿病，尿蛋白检查正常，无心血管病史，3年来血糖控制不错，3个月前化验单显示白蛋白与肌酐比值升高，复查诊断蛋白尿。
　　蛋白尿是什么？
　　肾脏就像个过滤器，由于肾小球滤过膜和肾小管的作用，健康人尿中蛋白质的含量很少。当尿中蛋白质含量增加，通过尿蛋白检查即可测出，称为蛋白尿。当随机尿标本检测白蛋白与肌酐比值（ACR）,ACR≥3mg/mmol或30mg/g即提示白蛋白尿。蛋白尿是肾脏功能损害的早期敏感指标，意味着肾脏“受伤”了。蛋白尿同时也是心血管疾病风险增加的“警报”，不容忽视。
　　糖尿病合并蛋白尿的危害
　　残酷的数据告诉我们：半数以上2型糖尿病患者死于心血管疾病，与无糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心肌梗死、中风等心血管疾病的风险增加2~4倍，蛋白尿进一步增加糖尿病患者的心血管疾病风险，即“雪上加霜”。大规模的HOPE医学研究结果显示，相比糖尿病患者，伴微量蛋白尿的糖尿病患者的住院风险增至3.7倍，死亡风险增至2.15倍。
　　查出蛋白尿预示着心血管疾病风险增加，那么，老张该怎样才能降低风险，预防心血管疾病的发生呢？
　　1、坚持健康的生活方式：饮食、运动、戒烟、限酒、心理平衡
　　管住嘴：均衡膳食，维持合理体重，多吃粗粮以及富含膳食纤维的食物，如荞麦、燕麦、小米、西兰花、洋葱等，同时要控制热量，减重或维持理想体重。有蛋白尿的病人建议低蛋白饮食，蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8g，以易消化的鱼类、瘦肉为佳。
　　迈开腿：适量运动，可选择散步、快走、太极拳，以不感到劳累为宜，避免高强度运动，但贵在坚持，每天运动1次，至少连续运动不少于30分钟，每周确保运动5天。
　　2、规范药物治疗
　　如发现蛋白尿，一定要积极的治疗原发病，良好的控制血压、血糖及血脂、规范化的应用药物治疗是基础，建议于医院相关专科进行规范化的药物治疗。
　　3、勿忘定期复查
　　请您遵医嘱定期随访，定期复查能评估治疗效果，指导您坚持遵守医疗方案。
　　综上，蛋白尿大大增加糖尿病患者心血管疾病的风险，所以一旦发现蛋白尿，一定要去医院寻求专业医生的指导。