关于精索静脉曲张的一些常识

　　一、什么是精索静脉曲张？
　　精索静脉曲张指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能减退，导致精索静脉血液反流，引起蔓状静脉丛的扩张及迂曲。它多见于青壮年男性，在青春期之前是相对少见，它的发病率占男性人群接近20%，其中占不育人群的35%。通常以左侧多发。
　　二、为什么会出现精索静脉曲张？

　　由于阴囊内的精索静脉位于身体的低垂部位，因此比较容易出现静脉回流的障碍，进而出现曲张。具体来说，包括先天性和后天性的因素。所谓先天性的因素也就是解剖因素，其中包括以下因素，左精索静脉长，呈直角汇入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。而继发性的因素，包括所有引起腹部压力持续的增加的因素，包括久站，久坐，慢性便秘，慢性咳嗽，长期负重，演奏一些管乐器等，以上因素，都会增加血管回流的阻力，成为形成曲张的诱因。所以精索静脉曲张是，先天和后天因素共同作用下的慢性病程。
　　三、出现精索静脉曲张了怎么办？
　　大部分的精索静脉曲张属于无症状的精索精索静脉曲张，在除外了它潜在的功能损害后，我们完全可以静观其变，而且这种静脉曲张程度的变化，以及曲张对睾丸功能的损害，在绝大多数情况下都是极其缓慢的进展，所以我们有充足的时间来观察。一般我们每半年到一年来进行评估就可以啦。评估的内容包括，局部的超声，性激素水平，精液常规（有生育需求者）。那么一部分有症状的精索静脉曲张的朋友们呢，首先要避免相关的诱发因素，比如说久站久坐，以及所有持续的增加腹压的因素。包括负重训练，长期咳嗽，便秘等。而如果症状比较明显的，可以口服相关药物，比如：迈之灵，地奥思明来改善症状，要知道药物的作用是来改善症状，而不能治疗曲张。后面我们专门来说说，什么情况下需要使用终极手段-手术。
　　四、精索静脉曲张在什么情况下需要手术？

　　大部分精索静脉曲张不需要手术。那么在什么情况下，才需要手术呢？简单来说，那就是如果精索静脉曲张，出现了给我们健康找麻烦的状况，那么就需要进一步的关注，以至手术治疗。手术治疗的指证，包括以下几种情况：其一：局部症状明显，且患者不愿意口服药物，或者药物改善效果不好。其二：出现睾丸形态，质地的变化，患者睾丸体积较对侧体积小20%以上，质地较对侧软。其三：出现睾丸功能的损害，比如精液质量下降，睾酮水平低等情况。对于青少年的精索静脉曲张患者，由于不能获取精液标本，我们主要通过症状和睾丸体积来判断是否需要手术。