DBS手术治疗帕金森病效果及治疗时机

　　帕金森病是一种进展性的神经退行性疾病，主要临床表现就是肢体的静止性震颤、动作僵直、运动迟缓和步态异常，另外，患者还会出现明显的非运动症状，如便秘、睡眠障碍、抑郁等。病情严重的患者，生活不能自理，给家庭带来严重负担。

　　脑深部电刺激手术是通过神经调控技术治疗帕金森病的一种新型医疗器械，脑起搏器治疗是通过抑制刺激部位的异常神经元活动从而改善患者的运动功能障碍；减轻因药物带来的副作用；提升患者的日常生活能力。

　　脑起搏器治疗帕金森病的适用人群

　　如果帕金森病患者符合下列情况，可以进行脑起搏器手术评估。

　　1、确诊为原发性帕金森

　　2、对左旋多巴类药物反应良好（多巴丝肼片和卡左双多巴控释片都属于左旋多巴类药物）

　　3、药效下降/出现副作用，如异动

　　4、了解脑起搏器治疗方法，并对手术疗效有合理的期望值

　　5、认知能力正常（无痴呆）

　　脑起搏器治疗帕金森病的疗效

　　明显改善僵直、震颤、运动障碍；减轻步态、平衡及肌张力障碍，有效控制多数中轴症状，如起立、开步、转身、翻身等困难；明显延长“开”期4-5小时，同时消除“开”期异动症；部分患者每日抗帕金森药物服用剂量减少40%-60%，部分患者可以停药；在减少或停止服药的情况下，可以相应减轻药物的副作用；部分改善语言及书写障碍。

　　帕金森病患者选择脑起搏器的手术治疗的时机选择：

　　当患者服药后出现运动并发症，即可以考虑脑起搏器，一般遵循下列原则：

　　病程五年以上；如果以震颤为主，并且是明确的帕金森病，在患者治疗意愿强烈的情况下，可以提早到三年；目前药物用量大，药物调整空间不足；药物对症状控制的效果明显减退；出现明显的运动波动或异动症；病情已经严重影响到患者的生活质量。

　　脑深部电刺激手术治疗中，影响术后效果的有两方面原因：一、手术靶点植入的精准性；二、术后程控的正确性，也就是起搏器参数的调整。而两者之间也有着密切的关系。

　　在术后程控阶段，想要调控好脑起搏器的参数，有一个好的疗效，程控医生首先要对电极植入靶点进行全方位的了解。因为电极植入靶点位置是确定刺激位点、刺激范围和参数调整方向的依据，对术后程控效果的影响也很大。