脑膜瘤复发后会恶性变吗

　　脑膜瘤中有接近20%是非良性，手术后容易出现肿瘤复发。即使是另外80%的良性脑膜瘤，也可能在手术后数年出现肿瘤复发。复发的脑膜瘤根据肿瘤的大小，在肿瘤体积比较小的时候发现可以选择伽马刀治疗，控制肿瘤的生长，但肿瘤体积如果已经比较大了，则只能选择再次手术切除了。
　　那复发后的脑膜瘤会恶性变吗？这个问题需要从脑膜瘤的病理分级与恶性程度说起，脑膜瘤按照世界卫生组织的标准分为一、二和三级，其中一级是良性，三级是恶性，二级是介于两者之间。如果第一次就是三级的恶性脑膜瘤，复发后还是三级，肿瘤复发后的级别或者说恶性程度是不会降低的，但是因为三级就是脑膜瘤的最高级别了，所以三级的脑膜瘤复发后还是三级，级别也不会升高。
　　那比三级恶性程度稍微低一些的二级脑膜瘤，在手术后会不会升高成为三级呢？中山大学附属肿瘤医院柯超医生团队对845例在他们医院手术后的脑膜瘤进行随访，并对二级复发后再次手术的脑膜瘤病理诊断与第一次的病理诊断比较，发现二级的脑膜瘤在复发后是可以发生恶性变，变成恶性程度更高的三级的脑膜瘤的，但是这只是其中比较小的比例，大部分二级的脑膜瘤即使多次复发后病理级别还是二级。
　　良性的一级脑膜瘤在手术后数年复发的也有一定的比例，复发后有的是经过伽马刀治疗仍然长大然后再选择手术的，也有发现就已经比较大了，直接选择再次手术切除的。发现良性的一级脑膜瘤复发后有一小部分是可以发生恶性变的，其中有的是从良性的一级进展到二级，也有的甚至从良性的一级直接进展到恶性的三级。
　　从这部分脑膜瘤病例的随访和总结中可以发现，脑膜瘤复发后大部分的级别是和以前一样的，但是有一小部分是可以进展为恶性程度和级别更高的脑膜瘤的。