脑肿瘤满天星，这种多发脑膜瘤也可以手术切除

　　脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，大部分是单发，但是也有部分脑膜瘤是多发，也就是颅内的脑膜瘤不止一个。但颅内多发脑膜瘤比较少见，只占所有脑膜瘤的10％不到。多发脑膜瘤常见于女性，男女发病比例大致为（1：3.5）。

　　大部分多发脑膜瘤的病因并不是很清楚，属于散发病例。少部分的多发脑膜瘤与基因突变相关，有的与NF2基因胚系突变相关，可能除了脑膜瘤外还有其他肿瘤，是一种神经纤维瘤病，还有一些多发脑膜瘤是其他家族性肿瘤综合征的一种表现，具有家族性肿瘤综合征特定的基因胚系突变，容易发生各种肿瘤，包括脑膜瘤。不过这种多发脑膜瘤所占的比例也比较小，只占到多发脑膜瘤的1-9％。还有的多发脑膜瘤与外部环境有关，目前比较肯定的因素是放射线，头部经过放射线照射是多发脑膜瘤发生的一个高危因素。

　　多发脑膜瘤的治疗比较棘手，张女士就是这样一位不幸的多发脑膜瘤患者。她在2013年就发现了头部有两个比较小的脑膜瘤，因为肿瘤不是很大，症状也不是太明显，张女士选择每年总脑部MR检查密切观察它们的生长变化。刚开始的两三年还比较稳定，但是四年后到了2017年，张女士复查脑部MRI时发现原来的肿瘤明显长大了，而且数目更多了，这时张女士也出现了手脚活动不灵活症状。张女士通过手术一次性切除了大大小小共五个肿瘤，五个肿瘤虽然大小形状甚至质地都不一样，但是病理诊断最后都是混合型脑膜瘤，张女士在手术后经过数月的恢复，肢体活动等症状都明显好转了。

　　但是，毕竟是多发的脑膜瘤，即使已经切除了这么多肿瘤，脑内还有好几个没有切除，到了2020年底的时候，张女士又出现了肢体活动障碍，而且语言也出现问题了，通过脑部MRI可以发现，剩余的肿瘤中有两个比前几年明显增大了，形成了压迫效应。张女士再次进行了手术，这次是通过两个切口切除这一前一后两个最大的肿瘤。经过这次手术，张女士虽然脑内还有肿瘤，但是没有对脑组织形成明显的压迫，她的症状也明显好转了。

　　多发脑膜瘤的治疗包括手术切除，全脑放疗和立体定向放射外科治疗。但是对于一个具体多发脑膜瘤的病例，需要根据肿瘤及病人实际的情况制定合适的治疗方案。一般对于体积较大的，生长速度较快的，水肿明显的多发脑膜瘤采用手术切除，少部分体积较小的多发脑膜瘤可以采用放射治疗控制肿瘤生长，对于更小的生长速度比较慢年龄较大的多发脑膜瘤，甚至可以暂时观察，根据观察过程中肿瘤的变化采取最佳治疗方案。