胶质瘤到底能切干净吗

　　手术切除是治疗肿瘤的关键手段，而能否将肿瘤切除干净则与肿瘤病人的预后密切相关，甚至直接影响病人生存时间的长短。胶质瘤是一类笼统称呼的脑部原发恶性肿瘤，手术是否能将胶质瘤切除干净，是每个胶质瘤病人及家属关心的问题。

　　胶质瘤从生长方式来看可以分为两大类，一类胶质瘤生长比较局限，有一定的边界，如毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、毛细胞粘液性星形细胞瘤等。在手术中就可以沿着这个肿瘤边界将胶质瘤比较完整地切除，从而有可能将胶质瘤切除干净。当然并非绝对，如果肿瘤生长在比较重要的结构中或者侵犯到重要的结构、血管、神经等，手术中为保护这些结构或者血管、神经，这些胶质瘤也可能无法切除干净。

　　还有一类胶质瘤也是胶质瘤中的绝大部分，生长呈弥漫性，边界不清楚，包括弥漫性星形细胞瘤、间变星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等，肿瘤与脑组织并没有界限。因为肿瘤生长的范围已经超过了磁共振显示的增强甚至水肿范围，也超过了在手术中显微镜下看到的实际范围，但是手术中不可能无限制地切除下去，无限扩大切除导致的严重并发症甚至生命危险是医生和病人都无法接受的，所以这部分肿瘤无法真正完全切除干净。但是，这并不是说反正都无法切除干净，多切除一点少切除一点也无所谓。如果能够将肿瘤在磁共振上显示的范围切除，或者相对非功能区的扩大切除，也是能够达到临床上的“切除干净”的，因为这部分临床或者说影像上显示切除干净的胶质瘤病人，其生存时间和生活质量是要明显好于有肿瘤残留的那部分病人的。

　　不仅胶质瘤本身的生长方式影响其切除的程度，医疗水平也直接决定胶质瘤切除的程度。经验丰富的神经肿瘤外科医生能够在手术中更准确地判断肿瘤的边界和切除范围；新的医疗技术和手段在手术中的应用，如神经导航、电生理监测等也能够帮助医生判断肿瘤的范围及功能边界，实现最大限度地切除肿瘤并保证病人安全。