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问:孩子为什么会得病?怎么治?能治好吗?多久才能好?以后会不会落下根?还可以打蓝球吗?
答:病因不明假说很多,主流公认的理念就是包容(手术或非手术),自愈性疾病主要在于球形修复,病程一般2-4年,对以后的影响取决于修复的球形度。修复好的髋关节不影响体育运动
问:我们家都没这种病,孩子怎么会得
答:没有证据证明是遗传,也没有证据证明是看护不当造成
问:我们不想手术,能不能保守望治疗
答:传统对于手术的选择一般通过:发病年龄(很重要),外侧柱高度,股骨头受累程度,突出程度进行综合判断;近来国际多中心研究成果将早期强化核磁测量股骨头血供纳入手术依据之一,从而避免了晚期手术预后差。
问:吃点什么药、或多吃点什么饭好一些
答:目前临床尚无有效药物可以使用,也未能证明中药起任何有益作用反而会产生肝肾毒性;用吃饭能解决的问题就不是问题
问:我们平时应该多做什么运动来促进修复
答:修复前应以免负重为主
问:很多家长和医生说可以让孩子多游泳、骑单车、抬腿活动,我们什么时候做比较好
答:这些运动只是用来恢复肌肉力量、复原萎缩的肌肉,对股骨头坏死没有特别作用。
坏死期:股骨头骨模量降低、抗机械压力降低。碎裂期:股骨头碎裂新生血管长入,但无新骨形成。修复期:新骨形成并随应力塑形。所以包容良好的情况下可以在修复期进行运动康复
问:孩子现在两腿不一样粗了怎么办
答:废用性萎缩,下地后很快就可以恢复
问:孩子现在髋关节活动受限应该怎么办
答:髋关节活动受限可以通过Petrie石膏改善
问:很多孩子因外展受限做了内收肌切断,有这个必要吗
答:不赞成内收肌切断术。股骨头坏死修复期前引起的外展受限,多是由于炎性肌肉痉挛、滑膜肿胀所至,后期会逐渐改善。
问:患腿免负重、牵引有用吗
答:有用,牵引可以减轻关节内压力,降低畸形可能,但需要长期牵引对孩子心理影响较大[16]
问:如果保守,用什么方法
答:石膏裤、外展支具、扶拐免负重等
问:手术什么方法比较好
答:6岁以下骨盆截骨比较好,6岁以上骨盆截骨与股骨截骨无明显差别。目前流行三联截骨术但并不是所有孩子都需要截三刀,很多孩子一刀或两刀就可以实现良好包容
问:手术后的孩子会不会出现长短腿
答:正常人双下肢不等长范围在0-2cm,术后不会出现影响运动的长短腿
问:医生可以帮我们会诊一下吗
答:可以
不同年龄发育性髋关节脱位/发育不良、儿童股骨头缺血性坏死的系列化治疗,下肢成角畸形与长短不齐矫正和延长,先天性马蹄内翻足手法矫正与手术治疗,儿童骨折与脱位的微创治疗。
儿童下肢成角畸形、双下肢不等长的诊断与治疗,微创技术矫正儿童膝内外翻、下肢不等长,儿童足踝畸形的诊断与治疗,儿童髋关节发育不良及儿童股骨头坏死(Perthes病)的诊断与早期治疗,儿童其它常见先天性疾病及儿童常见四肢骨折的治疗,儿童下肢创伤后残余畸形、骨折不愈合及畸形愈合等。
儿童骨与关节创伤与畸形矫正,儿童髋关节骨病、关节发育不良(脱位)、髋关节畸形的评估及矫正(先天性/获得性髋内翻、短髋畸形、髋外翻畸形等),其它髋关节疾患(股骨头骺滑脱、股骨头坏死),14岁以下儿童骨折及骨骺损伤的规范治疗、骨折不愈合或畸形愈合治疗。
对各类小儿骨科常见病、多发病以及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验,先天性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸的保守治疗与手术矫正。
儿童骨与关节疾病的诊治;婴幼儿早发性脊柱侧弯的保守治疗;儿童及青少年先天性与特发性脊柱侧弯的矫治。
儿童四肢创伤、手足畸形、先天性马蹄内翻足、先天性拇外翻、高弓足、脊柱畸形的诊断与治疗。
儿童先天性畸形、骨折、骨病、肿瘤等疾病。
对儿童先天畸形(先天性髋脱位、先天性马蹄内翻足、先天髋内翻、先天斜颈、先天髌骨滑脱、先天性盘状软骨等)、儿童骨病(股骨头缺血性坏死、各种骨肿瘤、膝内外翻等),以及各部位骨折及骨骺损伤的手术有独到之处。