出诊医院: 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科
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为什么有的人肠道息肉切除了还会复发,甚至恶变?

    发布时间:2023-02-07    编辑:莫黎
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  首先,我们必须要有这样一个概念,什么是肠道息肉?它最容易发生在什么地方?顾名思义,肠道息肉就是长在肠道里面的肉坨坨。最常见的生长部位是结直肠,尤其是直肠,这也是为什么结直肠癌发病率高的主要原因。肠道息肉可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。
  非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变,主要包括:
  1、幼年性息肉:常见于幼儿,大多在10岁以下。常发生直肠内,呈圆球形,多为单发,病理特征为大小不等的潴留性囊腔,是一种错构瘤。
  2、炎性息肉:又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等肠道疾病。
  腺瘤性息肉是公认的癌前病变。
  腺瘤性息肉又可分为三种类型,即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最多见。很多肠道息肉,尤其是腺瘤性息肉,本身就是癌前病变,如果不治疗的话,基本上迟早都会癌变,这个时间一般在5年左右。
  原则上来说,手术切除息肉是最好的治疗方法,小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查;而直径>3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除:腹膜返折以下的经肛门局部切除,腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。可为什么有的病人切除息肉后还会复发,甚至恶变成癌呢?
  对此,首先,我们一方面要了解的是,单纯的手术治疗肠息肉只是将突出的息肉或者病变的息肉切除掉了,并不是从病因入手进行治疗。另一方面,手术后,肠息肉产生的病因和生长环境依然存在,这也是为什么手术后肠息肉反复发作的原因所在。大肠息肉患者在息肉切除术后较常发生的是息肉复发和癌变。一般来说,复发的危险性从术后5年的20%上升到术后15年的50%,多发性息肉的复发率更高,术后15年的复发率可高达80%。其中以绒毛状腺瘤和混合性腺瘤术后局部复发率最高,一般认为这种复发多为原肿瘤切除不当,致使肿瘤残留所致。研究显示:复发的腺瘤都有癌变的潜在危险,绒毛状腺瘤术后患大肠癌的机率高于正常人群的8倍以上。同时,大肠腺瘤具有多发倾向,而多发的腺瘤可同时发生,亦可先后发生,因此对大肠腺瘤术后的病人进行随访观察非常必要。
  那么,除了定期复查,还有什么办法可以预防肠息肉的复发或者发生呢?研究证实,以下几点建议可以让您远离结肠息肉:
  1、积极治疗慢性肠道炎症等基础疾病。肠道炎症性疾病,多伴有腹泻,长期腹泻会损害大肠粘膜,久而久之就会导致肠壁出现增生,进而引起肠息肉。
  2、养成良好的生活作息习惯。经常熬夜会加重患者体质酸性,会增加患肠息肉的风险,尤其是对于年轻人来说,改变不良生活习惯很重要。
  3、保持良好的心态。劳逸结合健康的心态能提升人体血液循环能力,加强身体免疫力,对预防肠息肉很有帮助。
  4、适量运动。肥胖也是肠癌发生的高危因素,适量运动可促进肠道蠕动,更能有效预防便秘的发生,出汗过程中更能加快人体的新陈代谢,排除人体废物。
  5、良好的饮食习惯。饮食因素,尤其是红肉类荤菜占比的升高是导致肠道肿瘤的最重要因素之一,饮食应以青菜水果为主,减少红肉和肥肉的食用量,腌制、熏烤的食物更应少吃。
  6、戒烟限酒。这也是肠道肿瘤发生的高危因素,也容易导致其他一些基础疾病,所以大家最好避免这些习惯的发生。

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