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有宝妈咨询我,她说宝宝现在十个月,右手是小指和无名指并指,已经拍过片子了,拍片子发现小指和无名指的骨头长在一起。问我小儿并指手术最佳时间是什么时候?手术是否需要植皮?
并指在宝宝六个月左右的时候就可以手术了,这个宝宝现在已经十个月了,需要尽快手术。因为小指和无名指的手指长度不一样,如果不尽快分离,随着宝宝的生长发育,无名指肯定会被小指带着长偏,尽早手术分离才能让宝宝手指的外形和功能不受影响。
有家长说,宝宝六个月就做并指手术是不是太早了,手术成功率会不会不高?事实上,宝宝六个月左右手术与一两岁手术在手术成功率上是没有区别的,手术都可以让宝宝并在一起的手指分开、变直。骨头连在一起的并指,宝宝手指周围的关节囊和韧带都是不完整的,如果不尽早手术对关节囊和韧带进行重建的话,宝宝的手指发育必然会受到影响。
并指手术的植皮问题在过去确实是一个问题,因为植皮会有一些问题,如皮肤坏死、疤痕挛缩、色素沉着等,这些问题不是我们医生能够控制的。简单点来说,植皮就像种庄稼,种完以后庄稼长得怎么样,也要看庄稼自己的生长能力。
当然,现在并指手术的植皮问题不再是问题了,因为有了人工真皮诱导免植皮技术,这一技术让无论是哪一种类型的并指都不需要植皮了。人工真皮诱导免植皮技术现在已经十分成熟且安全,成功率也非常高。手术之后,宝宝手指的外形、功能都能恢复到理想状态。下图是我们采用免植皮技术治疗的情况。

臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗,精通断肢再植。熟悉腕关节镜、腕部疼痛诊治、腕关节部分融合、经舟骨月骨周围脱位治疗、舟骨月骨间韧带损伤修复、微创治疗舟骨骨折、手足先天畸形矫正、复杂创伤显微修复等手术。


手部和四肢复杂创伤显微修复;手及四肢外伤后功能重建包括手指及拇指缺损的二期足趾再造手术,晚期神经损伤的肌腱转位手术,游离肌肉移植和关节成形手术等;周围神经损伤(包括臂丛神经损伤);先天性胫骨假关节,马德隆畸形等先天疾病的治疗。

嵌甲、手外伤、手部骨折与脱位、前臂骨折、断指、断肢、手腕腱鞘炎、拇外翻、杵状指、臂丛神经损伤等手外科疾病的诊治。

手外伤、拇外翻、神经卡压综合征、杵状指、手外伤、断指、断肢、手腕骨折、手腕腱鞘炎等疾病的诊治。

臂丛神经及周围神经损伤,神经压迫所至的肢体麻木疼痛,神经肿瘤及神经损伤后肢体功能重建,脑中风后上肢瘫痪后功能重建,手腕部关节疾病的诊断与治疗。同时擅长手外伤、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位、手部肿瘤、手腕腱鞘炎、腕管综合征等疾病的治疗。



各种先天性畸形的矫形;周围神经损伤、肌腱损伤、血管损伤的修复;四肢骨折、关节脱位的复位与固定;四肢疤痕挛缩畸形的整形;皮肤、骨骼等组织缺损的显微外科修复;足趾移植再造拇指和再造手。
