幸兵 主任医师  教授
    出诊医院: 北京协和医院 神经外科
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颅骨修补术有什么风险吗?手术需要注意什么?

    发布时间:2023-01-08    编辑:幸兵
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  颅骨修补术是用来治疗脑外伤、脑出血手术中去颅骨骨瓣减压所遗留的颅骨缺损的方法。这种手术是神经外科常见的手术,一般正规医院都能开展,手术相对简单,手术中不用打开硬脑膜,不用暴露脑组织,只需要将头皮和硬脑膜粘连分开,然后将修补材料覆盖在上面,缝合头皮即可。但是,毕竟涉及到头部,还是有好多患者问,颅骨修补手术有什么风险吗?手术需要注意什么?
  在当今医疗环境下,颅骨修补术已经是神经外科中一项较为常规的手术,是很安全的,基本上没有什么风险。不过要取得良好的手术效果,还是应该选择好一些的颅骨修补材料,这是很重要的。
  建议使用聚醚醚酮,也叫peek材料。这种颅骨修补材料在临床上取得了非常理想的效果:首先是它可以根据患者头颅CT数据进行个性化三维塑形,保证高度还原颅骨生理结构;其次这种材料组织相容性非常好,基本不会有什么排异反应;另外peek材料性能优异,隔热性、稳定性、强度等方面均与自体颅骨相当,也不会影响CT核磁等检查。
  患者进行颅骨修补以后,颅内环境将逐渐得到改善和恢复,不仅可有效解决患者外在形象及弥补脑组织的力学安全保护问题,还可明显改善其脑功能,或障碍等反常性问题。
  另外,值得一提的是,虽然颅骨修补手术不是特别大的手术,但也有一些细节需要把握。第一,分离皮瓣的时候,注意不要分破皮层表面的这层筋膜或者假膜。第二,把颅骨修补材料盖上去以后,在筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针,避免出现颅骨修补材料下方的继发血肿。也有极少数情况下,会出现修补部位皮层表面的浅表性血肿,这是因为缝合时,勾针的时候可能勾破了皮层表面的血管。所以总的来说,颅骨修补手术是一个不是特别危险,但是仍然需要细致操作的神经外科手术。
  专家提醒:颅骨缺损患者应根据自身实际情况,在满足颅骨修补手术条件的前提下,尽早去正规医院找经验丰富的医生,选择合适的材料进行颅骨修补手术。

    擅长:神经系统各种常见疾病、疑难疾病的诊断和外科治疗,尤其对于垂体腺瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤、脑胶质母细胞瘤、脑神经胶质瘤、脊髓髓内肿瘤、脊髓血管瘤及脑血管病有着丰富的治疗经验。
    擅长:颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、先天畸形和外伤等神经外科常见多发疾病的诊断和处理,对于复杂疑难危急重病人有较好的诊断和处理能力,熟练的掌握显微外科手术技术,操作细致规范,特别对于垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术具有丰富的经验。
    擅长:开展恶性脑肿瘤的综合治疗和全病程管理,对恶性胶质瘤/转移瘤的手术、化疗、分子靶向治疗、耐药复发及基因治疗研究等有较深入的研究;在微创神经外科领域,开展影像引导下-术中电生理检测下-唤醒麻醉下重要皮层及白质纤维束功能区病变切除,并对多模式影像学融合(如PET/CT,fMRI,MRI,CT)神经导航有所心得。
    擅长:垂体腺瘤、颅内肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、脑积水等诊治,擅长神经急重症的诊断处理、颅内感染及脑积水的综合治疗。
    擅长:垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤的疾病的显微外科手术及神经内镜手术、术后个体化管理及规范随访,脑出血以及重型颅脑损伤等脑外伤等的综合治疗。
    擅长:桥小脑角区病变(脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤等)、颅颈交界区疾病(Chiari畸形、寰枢椎脱位等)、脊髓髓内外肿瘤、脊髓血管性疾病、脊柱退行性病变的外科诊治。
    擅长:颅内肿瘤的显微外科手术治疗,尤其是垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑膜瘤的手术治疗。
    擅长:垂体瘤、颅内肿瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、生殖细胞瘤、脑肿瘤等鞍区疾病的内镜手术治疗,以及功能性垂体腺瘤(如库欣病及生长激素腺瘤等)的手术及综合治疗。
    擅长:功能神经外科领域疾病的诊断和治疗,对各种疑难的癫痫、帕金森病、抑郁症、面肌痉挛、三叉神经痛等功能性疾病的外科治疗有深入的研究。
    擅长:下丘脑垂体疾病,以及鞍区肿瘤、颅底及交界区肿瘤、后颅窝肿瘤的诊治,以及神经内镜等微创手术。