阴道前壁脱垂

阴道前壁脱垂又称之为阴道前壁膨出，实际上是膀胱和尿道膨出，常合并排尿功能的紊乱。阴道前壁膨出分为扩张型和移位型两种，扩张型是由于阴道前壁被过度牵拉和变薄，发生的原因多与阴道分娩或者随着年龄和绝经导致阴道萎缩有关。移位型是由于在前面，偏向一侧的阴道支持组织到盆壁弓状韧带，被病理性的分离和拉长，常与不同程度的膀胱膨出和尿道过度移动有关。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种：

一、非手术治疗：

轻度膨出不需治疗，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可以采取保守性治疗，包括应用子宫托、电刺激治疗，以及进行提肛锻炼和雌激素的局部使用。

二、手术修补方法：

手术治疗的指征为重度膨出、脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎，以及伴有压力性尿失禁等。 

1、阴道前壁缝合术：阴道前壁缝合术就是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜或阴道侧壁组织，使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置；

2、阴道旁侧修补术：阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平，方法主要有阴道方法或耻骨后方法两种；

3、阴道封闭术：阴道封闭术分为阴道半封闭术和阴道全封闭术，主要是将阴道前后壁分别剥离长方形黏膜面，然后将阴道前后壁剥离创面相对缝合，以部分或完全封闭阴道。术后患者将失去性生活功能，因此该手术仅适用于年老体弱或不能耐受较大手术者；

4、经腹的膀胱膨出修补术：主要用于修复中度阴道前壁膨出，手术可在经腹子宫全切时一并完成。手术难度相对较小，且血管结扎、韧带悬吊牢靠，出血较少，有利于患者术后恢复；

5、骶骨阴道固定术：对阴道穹隆膨出的治疗效果较好，是一种治愈率较高的手术。目前主要方式为经腹腔镜手术，与传统的开腹途径相比，可以减少术中出血、减轻疼痛，并且有恢复快、住院时间短等优点。

建议患者遵医嘱进行盆底肌肉的锻炼，同时可以通过瑜伽或者普拉提的方式来科学减重，以及在排便时避免过度用力。在饮食方面也需注重，避免食用红薯等容易导致便秘的食物，可以食用鸡蛋、牛奶、花生等，还可多饮水以减少便秘，防止排便时用力影响局部恢复。