脑胶质瘤可以不做手术吗

　　胶质瘤是常见的脑肿瘤，随着磁共振和CT的普及，越来越多的胶质瘤得以早期发现。其中，有一部分病人在磁共振诊断为胶质瘤时，症状并不明显，所以难以接受开颅手术的创伤和风险，希望采用比较保守的治疗方式，或者说不手术而是选择观察。那这种治疗方式是否可行呢？
　　对于磁共振诊断为高级别胶质瘤甚至胶质母细胞瘤的病人，观察是不合适的，因为这种类型的胶质瘤即使在发现的时候肿瘤体积较小，但是因为肿瘤生长的速度很快，所以很容易造成瘫痪等严重的神经功能障碍甚至威胁生命危险。而如果磁共振发现的高级别胶质瘤体积较大，甚至已经有一定的神经功能障碍，就更加不适合观察而需要尽快手术治疗了。
　　对于磁共振诊断的低级别胶质瘤，在现在分子诊断的背景下，选择观察的低级别胶质瘤越来越少。因为即使是肿瘤位置位于脑深部或者直接手术时神经功能损伤的风险大的低级别胶质瘤，也可以通过立体定向活检获得病理组织而明确诊断，从而确定后续的治疗方案。另外低级别胶质瘤也会缓慢生长，甚至在生长的过程中发生恶性转换而生长加速，所以对于低级别的胶质瘤也需要积极处理。
　　但是对于手术难以获得组织标本或者获得组织标本会引起严重的神经功能损伤甚至死亡的低级别胶质瘤病人，权衡治疗的风险和获益，可以暂时选择观察。亦或者低级别胶质瘤在磁共振上的影像并不典型时，也可能是其他的非肿瘤病变时，也可采用相对保守的治疗方式。因此，磁共振诊断为胶质瘤时，一般需要立体定向活检或者手术切除的干预方式获得好的治疗效果，极少数特殊情况下也可选择观察的方案。