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胃癌病人大多数存在消瘦、营养不良情况,术前的进食原则是能自己进食最好经口进食,进食以易消化的半流质或流质饮食为主,如面条、米粥、鸡蛋羹、牛奶等含蛋白质、维生素较丰富的稀软的食物。
如有术前已经幽门梗阻,应在禁食禁饮,进行静脉补液营养支持,改善营养状况,提高手术的耐受性。术前3日洗胃、减轻胃的水肿。
如果经口进食清流质饮食,并不能保证足够的能量或者术前已经存在低蛋白血症、营养不良情况时,一定要增加糖分的供给,不仅能避免术前的饥饿及低血糖情况的发生,同时能改善患者的焦虑。目前经口的要素饮食已经被推荐。能弥补能量摄入的不足,改善术前营养状况。
但是真正到了术前是要禁食的?为什么要禁食呢?吃饱了不是更有劲吗?
术前禁食主要是为了避免在麻醉时发生肺误吸危险。因此,术前胃越空虚越好。如果肺内吸入胃内容物,引起误呛、吸入性肺炎、窒息等严重的危害。
术前多久要禁食水呢?
术前进食时间的变化也是外科理念进步的标志,传统的观念是患者术前头一天晚上就要禁食,为了避免手术麻醉时候的呕吐、返流、误吸等。目前观点,大部分手术术前4个小时左右禁食水是安全的。这样就能减轻病人的口渴不适及术前焦虑、饥饿情况。有研究表明手术前一天晚饮12.5%碳水化合物液体800~1000ml,术前3~4h饮400ml,可以减少术前的口渴、饥饿感及烦躁紧张情绪的发生。
所以目前无需术前一天禁食水,应该鼓励改变传统的观念,开展切实可行的EARS快速康复新理念。对术中术后患者的应激是有益处的。但是这都要听从专业医生的具体安排,不是统一的,要根据具体术式来决定。
那有的术前为什么要放胃管呢?那么难受?甚至痛苦?!对于术前放置胃管的问题,有研究证实,在腹部择期手术时,无需常规使用鼻胃管。传统观点要求腹部手术(尤其是腹部消化道的手术)的病人放置鼻胃管,可以防止恶心呕吐和急性胃扩张后出现消化液反流,进而引起肺部并发症同时也减少术后吻合口瘘的发生几率。
研究也表明,术后数小时后,小肠的蠕动和吸收功能便可恢复正常,这从理论上证明放置鼻胃管并非绝对必要。


诊治结直肠癌、胃癌根治术、乳腺癌根治术、胆管癌、胰腺癌、甲状腺手术、胆石症及门脉高压症等。



胆道镜、腹腔镜等技术操作,对于肝脏、胆道、胰腺、脾脏疾病、胃肠道肿瘤、门静脉高压症的外科治疗。


腹腔镜微创手术,如腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗术等微创手术及腹腔镜低位直肠癌根治术,以及胃肠肿瘤、门脉高压症、甲状腺手术、乳腺癌根治术等。

肝胆外科的微创手术,如经腹腔镜胆囊切除、经腹腔镜肝囊肿开窗、经十二指肠镜胆管结石取出和经十二指肠镜胆管支架植入等。

胆道疾病、胆管结石、结直肠肿瘤等疾病的诊断和治疗,如先天性胆道畸形、肝外胆管结石、肝内胆管结石等。

直肠癌、结肠癌等胃肠道肿瘤疾病的诊断和治疗,如胃原位癌、胃平滑肌肉瘤、胃食管结合部腺癌、结肠憩室等。