人的祖先是鱼吗？聊聊鳃源性囊肿和瘘

　　骑着共享单车刚从外面进家的我，头发都被太阳晒得多黑了几根，打工社畜干饭人（也就是说书人我啦）对着镜子一通儿顾影自怜：嗯嗯，染发效果不错，意外之喜啊……
　　还点赞？！零分不及格！头发能晒黑吗？你当头发和皮肤一样的吗？有点子医学常识好伐？全身黝黑、头顶花白的说书人无语凝噎了……
　　算啦算啦，伤心事不提也罢，言归症状——Emmm——言归正传（职业病职业病，擦汗…）咱们今天说说鳃源性囊肿和鳃源性瘘吧。
　　先抛结论，人的祖先就是鱼！
　　——为嘛？人的祖先是猿，没问题吧？
　　——猿属于哺乳动物，哺乳动物的祖先是爬行动物对吧？
　　——爬行动物是鱼类演化而来，正解？
　　——OK，逻辑链完整，So，人的祖先是鱼，完美！
　　——证据？今天讲的就是证据，鳃源性囊肿、鳃源性瘘！看清楚没？是鱼鳃的“鳃”，可不是腮帮子的“腮”哦，嘿嘿……
　　鳃源性囊肿、鳃源性瘘是孩子颈部比较多见的疾病。其实这“哥俩”本质上也是同一种疾病的不同表现啦。
　　先说鳃源性囊肿吧，其来源是“鳃裂”。
　　什么是鳃裂？就是鱼类咽部两侧一系列成对的裂缝，其周围毛细血管丰富，当水经过鳃裂的时候，就能摄取氧了，其实鳃裂就是鱼类呼吸的器官啦，跟咱们人类用肺脏呼吸的赶脚差不多。
　　当然，我说的“鳃裂”呢，是人体胚胎时期的鳃裂……呶呶，这就是我刚才说的证据了嘛！宝宝们胚胎时期也有一个结构叫“鳃裂”哦，还分了好几对儿。
　　来源于“鳃裂”的囊肿，所以就命名为“鳃源性囊肿”（也叫“鳃裂囊肿”）了。瞧瞧，这命名方式也没没谁了，简单直白！啥也不说了，点赞！！
　　临床上来源于第二鳃裂的囊肿比较多见（75%），位于颈部，我们后面详细说道说道。还有来源于第一鳃裂（20%）、第三鳃裂（极少见）的囊肿，相对少见一些，我就不说了——咳咳，其实主要是不懂，来源于第一鳃裂的囊肿位于外耳道，那就属于耳鼻喉科医生的专业了……
　　好吧，不懂的东西藏拙就是了，还是说说自己专业的东西吧……
　　第二鳃裂来源的鳃源性囊肿，主要位于双侧胸锁乳突肌走形处偏上的位置（还在问胸锁乳突肌在哪儿的兄dei，出门左转看看俺之前的那篇《小儿斜颈知多少》的帖子吧），囊肿呈圆形，比较软，边界清楚，有大有小，大的直径可有3-4cm，差不多有鸽子蛋大小。囊肿里面的液体有时呈乳状，比较稀薄，有时呈果冻状，比较粘稠（因为构成囊肿内壁的细胞成分不同，它们分泌液体的性状也有差别）。
　　囊肿往内有可能通过一根细细的管道与宝宝的咽部相通（“扁桃体窝”附近，专业名词，不用理会哈）；往外的话，也有可能在宝宝脖子皮肤上有个小开口。如果囊肿朝内或者朝外有“通道”相连的话，那么囊肿里面或稀薄、或粘稠的液体有可能流出来，那么囊肿就变小了；等囊里面再次聚集起液体来，囊肿又变大了。
　　患有鳃源性囊肿的宝宝，因为颈部有个囊肿，可能会有不适的感觉，不过一般倒也不至于特别难受。不过有时囊肿感染发炎了，就会发红、肿大、疼痛。
　　说了鳃源性囊肿，再来说说“鳃源性瘘”，别看咱们先说的鳃源性囊肿，其实临床上，鳃源性瘘才更加多见。
　　那么，啥叫“瘘”啊？说白了就是“漏”的意思，也就是说宝宝脖子上皮肤有个小口，说是“小口”，其实往往还没有米粒大小呢，直径1~2毫米，针尖似的。这个小口一般在孩子出生的时候就存在了，大部分位于胸锁乳突肌的走行位置靠下一点的位置（还在问“胸锁乳突肌在哪”的兄弟，出门左转看《小儿斜颈知多少》去，慢走不送……）。
　　有人问了，这小口里面通到哪里呢？也跟鳃源性囊肿一样，可以通道咽部（扁桃体窝）那里。
　　那这个“鳃源性瘘”跟“鳃源性囊肿”有啥子区别？
　　其实吧，起源都差不多，都是来自于胚胎时期的“鳃裂”这个结构，不过人家“鳃源性囊肿”内、外两边不通，或者不太通畅，导致中间“憋”出一个囊肿来；而“鳃源性瘘”呢，天生跟内、外两边（或一边）比较通畅，这个囊肿没有“憋”出来，一直处于“瘘管”这么个状态（也就是一条细细的头发丝一样的管道啦）。
　　鳃源性瘘因为在宝宝脖子上有开口，所以时不时会从那个针尖大小的“眼儿”里留出点透明黏液来，从而引起宝爸、宝妈们的注意。
　　患者鳃源性瘘的宝宝，一般没啥不舒服的感觉，只不过有时脖子上的“小眼儿”那会流出些黏液来。不过，鳃源性瘘也有可能感染发炎，也会出现附近发红、肿胀、疼痛。
　　OK，鳃源性囊肿和鳃源性瘘都说完了，应该怎么治疗呢……
　　我这就……长话短说！（下面那位大兄弟，这砖头挺重的吧？放下歇歇哈，汗~~~）
　　怎么治疗呢？建议宝宝1~2岁之后手术。
　　主要是因为无论囊肿还是瘘，都难免反复感染，感染时给宝宝造成疼痛不适，而且反复感染也会导致局部组织增生、变硬，增加手术操作的难度。