精索静脉曲张到底需不需要手术？

　　成年男性精索静脉曲张（VC）发病率是11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率是25.4%,VC是最常见的男性疾病,临床常表现为同侧睾丸生长和发育障碍并伴随疼痛不适、生育力低下及性腺机能减退等症状。在男性不育症诸多病因之中,VC是临床研究重点,在部分男性中VC与青春期睾丸进行性损伤有关,并导致不育症。
　　精索静脉曲张的分级
　　临床上对于VC的分级包括：
　　亚临床型:平卧或Valsava检查时未触摸或未观察到精索静脉曲张。但专科检查(多普勒超声检查)可以检测出精索静脉曲张:
　　1级:Valsava检查能触摸到精索静脉曲张,其它方式未检出;
　　2级:平卧时能触摸到精索静脉曲张,但不能观察到;
　　3级:平卧时可以触摸和观察到精索静脉曲张。
　　精索静脉曲张的超声影像（见下图超声报告）：
　　精索静脉迂曲扩张，扩展超过0.2cm即可诊断，如超过0.3cm则考虑重度曲张，需结合临床查体进行分级，如有同侧睾丸不适症状或影响到精子数量及活力导致不育，建议积极治疗，治疗方案可以选择口服药物治疗或者手术治疗，需要结合患者病情，根据个体差异制定更适合患者的治疗方案。
　　如曲张扩展小于0.2cm则不予以诊断，曲张如不影响精子质量且患者无任何不适症状则不需要治疗。
　　简而言之，精索静脉曲张是男科最常见疾病，如曲张如不影响精子质量且患者无任何不适症状则不需要治疗。重度曲张建议治疗，手术还是药物治疗因人而异，不能过度治疗，千篇一律的要求患者进行手术，增加患者负担。