冯莉 副主任医师  副教授
    出诊医院: 中南大学湘雅医院 神经内科
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脑梗脑出血怎么治疗

    发布时间:2023-07-15    编辑:冯莉
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脑梗在临床上指的是脑梗死,脑梗死、脑出血的患者需要适当卧床休息,还应该遵医嘱使用药物,比如抗凝药物、扩血管药物、溶栓药物、降血压药物、降颅内压药物、醒脑药物等进行治疗,或者及时进行手术治疗,从而改善病情。

一、适当卧床休息

患者患病之后需要卧床休息,以免影响自身病情。如果患者的年龄比较大,还应该做好护理工作,例如及时给患者拍背,促进痰液排出,或及时更换体位,以免皮肤受压,从而产生压疮。如果患者存在意识障碍,还应该使用鼻饲喂养,保证营养摄入。

二、使用药物

1、抗凝药物:如果患者出现脑梗死,可以抗凝治疗,例如配合医生使用利伐沙班片、华法林钠片等,可以预防血栓的形成,但如果存在出血,还应避免使用。

2、扩血管药物:如果患者存在脑分水岭梗死,血压偏低时可给予扩容治疗,例如遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物,可以扩张血管、促进局部血液循环,改善脑部供血等,但应避免给急性期的患者使用。

3、溶栓药物:如果患者出现脑梗死,可以在医生的帮助下使用注射用瑞替普酶、注射用尿激酶等药物进行治疗,可以溶解局部栓子。

4、降血压药物:如果出现脑出血,还可以在医生指导下使用盐酸艾司洛尔注射液、盐酸拉贝洛尔注射液等药物进行治疗,可以帮助降低血压,但是应该严格遵医嘱使用。

5、降颅内压药物:如果脑梗死、脑出血的患者有颅内压增高,出现喷射性呕吐、头晕头痛等症状,可给予降颅压治疗,例如使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等。

6、醒脑药物:如果患者有意识障碍,应给予醒脑治疗,对此可以遵医嘱使用醒脑静注射液和复方麝香注射液等。

除上述常见的药物外,还可以在医生的帮助下使用止血药物等治疗脑出血,比如遵医嘱服用氨甲环酸片、氨基己酸片等,但是可能会造成脑栓塞,不推荐常规使用。

三、进行手术治疗

如果脑梗死的患者病变面积大,或形成脑疝等情况,还需要及时进行手术治疗,例如进行去骨瓣减压以及血管重建术进行治疗,对于脑出血的患者,如果存在局部血肿、脑疝等情况,也应给予手术治疗,将血肿清除。

如果患者出现异常症状,可以及时到医院的神经外科就诊,进行相关检查后,一定要严格遵医嘱使用药物进行治疗,日常生活中还应该注意观察患者的情况,出现问题及时询问医生。

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