总胆红素正常直接胆红素偏高是什么原因

直接胆红素偏高也不一定是疾病所造成的。如果在肝功能检查之前饮酒也有可能出现这种情况。患者不一定有临床症状，此时肝脏的B超检查也是正常。而且直接胆红素Dbil偏高，总胆红素Tbil正常的疾病，说明此时间接胆红素正常，这很有可能只是胆红素排泄障碍所引起，和胆管梗阻有一定的关系。

在这些疾病的早期是有可能出现直接胆红素偏高，而总胆红素正常，比如胆石症，甚至是胆管癌。随着病变的进展，梗阻加重时直接胆红素会出现明显的升高，总胆红素也会逐渐上升。另外胆道手术以后，直接胆红素也有可能出现轻度的升高，如果定期复查以后，也可以发现直接胆红素会逐渐降低并恢复正常，这是术后的一种正常现象，比如说胆囊切除术后的患者。

此外，正常人群体检时常有发现Tbil和Dbil稍高，还有可能是体质性肝功能不良性黄疸，也即Gilbert综合症。应当详细追问用户病史，既往肝功能检查报告单是否转氨酶和ALP,GGT都是正常的。一般来说，没有饮酒、明显的肝脏受损病史，没有肝炎，肝病等情况，胆红素长期呈轻度波动性升高的状态，考虑为体质性肝功能不良性黄疸（Gilbert综合征），这种情况一般无需治疗处理，主要是避免不良生活饮食作息习惯和疾病因素，动态随访观察即可。