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变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年,Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死。
变异型心绞痛是指有明显的心绞痛症状,心电图呈一过性弓背向上的ST段抬高,心绞痛缓解以后,ST段迅速回落到基线。心绞痛症状常在静息状态下发生,与体力劳动或者情绪没有任何关系,引起变异型心绞痛的原因为血管痉挛,少数病人冠状动脉持续、严重的痉挛,也可引起心肌梗死甚至猝死。
常用的治疗变异型心绞痛的药物有钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平,地尔硫卓,也可应用硝酸甘油。变异型心绞痛也是冠心病的一种,建议长期服用冠心病二级预防药物,如阿司匹林、辛伐他汀、依那普利。由于在使用β受体阻滞剂时,β受体的扩血管作用被阻滞,而α受体的缩血管作用相对增强,可能会诱发和加重动脉痉挛,一般不主张应用β受体阻滞药。









