卵巢囊肿术前术后的临床护理干预分析

　　卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，常在30-50岁妇女身上发生。在人们生活质量不断提高及患者的特殊要求下，对卵巢的保护意识也在不断增强。腹腔镜下卵巢囊肿切除术能彻底剥除囊肿组织，使卵巢组织恢复正常，为此它作为治疗卵巢囊肿的一种重要的手术方法，正逐步取代传统开腹手术。
　　一、方法
　　手术方法本组案例中的所有患者，先采用全麻的方式对其进行麻醉，便于接下来的腹腔镜下卵巢囊肿切除手术，根据囊肿性质、大小、患者有没有生育意愿及其年龄等情况，来决定手术中是切除附件还是只剥除囊肿，而后按照手术特征及状况来进行护理。
　　二、术前准备
　　心理指导术前应根据手术通知单来进一步了解临床病人的实际情况，并对其采取有针对性的交流方法，向病人及其家属来说明腹腔镜手术的特征、作用以及手术中应注意的问题、手术时间及手术室环境等。针对精神较为紧张的患者及家属，应列举成功病例来向其说明腹腔镜手术时间短、恢复快等特点，让他们了解该项手术的科学及安全性，确保患者家属及其自身能对手术治疗树立起信心。
　　认真了解患者的病史对禁忌病人应予以排除，如心功能严重不全，患有急性腹膜炎、晚期妊娠、腹腔肿物大、出血体质或精神不正常等患者，不可对其进行做腹腔镜手术。术前应检查患者的心肺功能、出凝血时间、血常规等，针对凝血机制异常的情况应及时予以纠正，术前应给予钙剂或通过静脉进行给药。
　　皮肤应先用肥皂水祛除脐孔内的污秽，然后用酒精进行消毒。此外，术前还应禁食十二小时，禁水六小时，术前晚间与术晨应用温肥皂水灌肠，手术前的半小时内应给予鲁米那.阿托品肌注。设备及器械设备手术前的设备器械主要包含：监视器、冷光源、二氧化碳气腹机、摄像机、冲洗吸引装置、光导纤维摄像头等，手术器械通常是根据常规腹腔镜手术予以准备，同时，还应对光导纤维、气腹管及镜头等进行消毒和灭菌。
　　三、手术配合
　　1、麻醉与体位病人平躺着，全麻后取头低脚高位，对手术去皮肤消毒后，应铺设无菌单。
　　2、连接机器和导线，洗手护士把光导纤维、二氧化碳气腹管、摄像头、电凝导线末端传递给巡回护士，巡回护士则将其连通至机器，使机器处于正常工作及功能状态。
　　3、进腹配合协助医生用11号刀片在患者脐下划出1cm弧形切口，用气腹针搭建气腹，确保腹内的气压保持为8KPa-9KPa，而后在耻骨上左、右两边采用与脐切口一样的方法分别切开0.5cm与1cm长的两道切口。脐切口放好镜头，剩下的两个则放置操作器械。
　　4、囊肿切除手术者左手拿无创伤抓轻夹卵巢壁，右手持电凝剥离钩分离电凝周围粘连组织。洗手护士应将抓钩、剪刀及电凝钩等器械有序的放置在器械台上，根据术者习惯及手术进程，准确快速地传递给手术者。
　　术后并发症护理
　　①腹胀：术中二氧化碳的残留，抑制了术后患者胃肠的正常蠕动，通常不需要采取特殊措施。鼓励患者多进行床上活动或早下地，都有利于胃肠蠕动。如果患者长时间未排便，腹胀问题较为严重，医务人员可通过肌注新斯的明或灌肠的方法来促进肠蠕动、排泄。
　　②腹腔内出血：术后应认真观察患者的生命特征，并进行低流量吸氧；应仔细观察穿刺孔有没有渗血现象，及时采取有效的止血措施。
　　四、结论
　　与传统的开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有损伤小、伤口小且复合快、术后并发症出现率低，盆腔粘连程度低等优势，因此它也成为治疗卵巢囊肿的一种主要方法。此外，通过优质的术后护理，能够有效提高手术的成功率、减少和避免术后并发症发生，同时也是腹腔镜下卵巢囊肿切除术后顺利恢复的可靠保障。