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危重症患者营养支持途径

发布时间：2023-09-04 编辑：卢文宁

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危重症患者营养支持的方式包括肠内营养、肠外营养和两种共用。根据患者的情况，肠内营养的途径可以采取鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃造口、经皮内镜下空肠造口或者术中胃肠造口术等途径进行。

1、经鼻胃管途径，常用于胃肠道功能正常、非昏迷以及经短时间鼻饲可以过渡到正常口服饮食的病人，优点是简单易行，但存在一定缺点，如反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。

2、不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人宜选择空肠营养。经皮内镜下胃造口是指在纤维胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃腔，优点是去除鼻管，减少鼻咽和上呼吸道感染并发症，可长期留置营养管，适用于昏迷、食道梗塞等长期不能进食、胃排空良好的重症病人。

3、经皮内镜下空肠造口术将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时进行胃肠减压，长期置管，优点是除了减少鼻腔和上呼吸道感染并发症外，还减少反流和误吸的风险，在喂养的同时可以进行胃十二指肠减压，尤其适用于有误吸风险、需要胃十二指肠减压的重症病人。

肠外营养可以通过周围静脉以及中心静脉输注，中心静脉途径包括锁骨下静脉、颈内静脉或经外周中心静脉导管途径。

主任医师

擅长：在急危重病救治、严重感染救治，尤其是对劳力性热射病（严重中暑）、急性重症胰腺炎、产妇急危重症、肝移植围手术期处理、急性呼吸窘迫综合征，以及多器官功能不全等的综合性救治取得良好的临床效果，在急危重症患者应用持续床旁血滤和早期肠内营养的实施有独到的见解。

副主任医师

擅长：急危重症的诊治，包括多器官功能不全综合征、多脏器衰竭、重症急性胰腺炎、各种原因引起的休克、复杂感染、脓毒症、重症中暑、热射病、产妇重症等，尤其对重症消化、营养支持领域有较深入研究，独创听诊辅助床旁徒手留置空肠营养管方法，以及消化系统常见疾病的诊断及治疗。