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易发生产后出血的胎盘因素主要有前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥。前置胎盘主要是因为胎盘附着于子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口。
在妊娠晚期生理性宫缩或者临产后宫缩,使宫颈管消失、宫颈口扩张,附着于子宫下段、宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其分离,血窦破裂、出血,引起产后大出血。另外,重要因素是胎盘植入,胎盘植入可导致严重的产后出血,术前怀疑胎盘植入时应备充足的血液,做好一切抢救产妇和新生儿准备工作。
胎盘早剥主要是由于孕妇的血管病变,引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性、坏死,甚至破裂、出血,形成胎盘后血肿而导致部分或全部胎盘剥离,消耗了体内大量的凝血因子和纤维蛋白原,导致凝血功能障碍,引起产后出血。




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