弥漫大B细胞淋巴瘤需要维持治疗吗？维持治疗有用吗？

　　弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）维持治疗没用，只会复发的晚一点，患者存活率不会提高。
　　利妥昔单抗和来那度胺可以提高DLBCL无疾病进展生存率（FFS），但不能改善总体存活率。简单说，就是维持可以推迟复发，但存活时间不变。并考虑到药物的花费和副作用，不推荐DLBCL维持治疗。
　　结论基于以下2个临床试验
　　一项多中心试验将利妥昔单抗维持治疗与观察治疗随机分配给415名60岁以上的成年人，他们在R-CHOP或CHOP后获得完全缓解[1]。三年后，接受利妥昔单抗维持治疗的患者无疾病进展生存率有所改善（53%vs46%），但总体存活率无改善；利妥昔单抗维持治疗的无疾病进展生存率获益仅限于既往接受过CHOP而不是R-CHOP的患者。以摘要形式报告的长期随访也没有证明维持利妥昔单抗的总体存活率益处[2]。
　　一项试验将来那度胺维持治疗与安慰剂随机分配给650名对R-CHOP治疗获得CR或部分缓解的老年患者（60至80岁）[3]。来那度胺在三年随访后获得了优越的无疾病进展生存率（HR，0.7；95%CI，0.54至0.93），但在52个月后并未改善总体存活率。与安慰剂相比，来那度胺与更多的3/4级中性粒细胞减少症（分别为56%和22%）和皮肤反应（5%对1%）相关。
　　这篇文献发表于2017年的临床肿瘤，可能是在灌水文章太多的前提下，许多人看不懂或没看到这篇文章，有整个省的专家还在给病人用来那度胺维持，甚至有国内一流的血液中心，在自体移植后还给患者用来那度胺维持，可休矣。