转移性肾癌个性化治疗专病门诊介绍

　　肾癌发病率位于泌尿系统肿瘤的第三位。世界范围内每年大约有超过40万人被新诊断为肾癌，有超过17.5万人死于肾癌，并且有逐年增加的趋势【1】。在初诊的患者人群中，大约有25-30%的患者被诊断为局部进展性或转移性肾癌。同时，大约有1/3接受了治疗的患者在中长期随访中仍然发生转移【2、3】。
　　问：为什么要专门开设此门诊？
　　答：仁济泌尿科肾癌手术量一直在上海市各大三甲医院排名中名列前茅，每年有大量来自全国各地就诊的患者。其中不乏有首次来就诊即被确诊为转移性肾癌的患者，或者一些接受过手术治疗之后若干年局部复发或者远处器官转移的患者。这部分人群的全身系统性治疗是亟待解决的。
　　问：目前针对转移性肾癌患者是如何治疗的？
　　答：最新的一项临床研究（CARMENA）研究表明【4】：手术切除肾癌之后口服舒尼替尼靶向药的人群（手术+服药）和不手术切除肾癌而仅仅口服舒尼替尼靶向药（服药）的人群相比，在总体生存率方面服药的人群没有劣势。这项研究结果意味着在评价为中高危的转移性肾癌患者中，服药可能成为未来主流的趋势。
　　然而，目前针对转移性肾癌患者的靶向药物治疗绝大多数都是根据美国或欧洲的泌尿外科指南推荐使用的一线或二线靶向药物或者主诊大夫经验性治疗（肾癌靶向药物有8-9种）。根据我们科治疗经验来看，不是每个患者都对一线或者经验性用药有效果的，这样不可避免的会造成患者疾病治疗时机的耽误和时间/经济成本上的浪费。
　　问：此专病门诊有什么特别之处？
　　答：开设转移性肾癌个性化治疗专病门诊就是为了服务于这部分人群，也响应国家提出的“精准治疗”的服务理念。
　　首先，我们会在使用靶向药物之前给患者进行个体化的筛查检测，明确该患者使用什么样的靶向药物是有效的，从而对症下药。其次，当药物使用一段时间发生耐药之后，我们会将符合条件的患者招募到我们即将开展的临床试验中，进一步给予针对性治疗。再次，我们成立了经验丰富的多学科讨论团队，会针对一些患者在系统性治疗后的不良反应采取积极的治疗措施。
　　转移性肾癌个性化治疗专病门诊服务宗旨：
　　针对每一位患者采取个性化的治疗服务，延长患者生命，提高生活质量。