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心脏手术和蟹钳多指应该先做哪个？

发布时间：2023-06-13 编辑：陈江海

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　　周一门诊里来了位蟹钳宝宝，一进来家长就和我反映说宝宝的心脏也有问题需要做手术，问我应该先做哪一个?
　　我当时回了他可以先做心脏手术，但是家长似乎更倾向于先做蟹钳多指手术，原因是宝宝已经1岁多了，而心脏手术后六个月才能做蟹钳多指手术，所以家长们比较着急，怕这个时间有点晚了。
　　那么遇到这种很急的情况，蟹钳多指手术可以放在心脏手术前面吗?
　　答案是不可以的，因为在这种情况下做多指手术万一发生感染会很麻烦。所以从安全角度出发，我们会更建议先做心脏手术。
　　“患有多指畸形的孩子会不会有其他方面的疾病，比如心脏?”
　　这个可能性是有的，所以在做多指手术前，我们都会让家长先带宝宝做一个心脏彩超。因为在手部畸形的宝宝中大概有百分之十的概率会出现心脏方面的疾病，比例并不低。不同的是有些宝宝养养就好了，但有些就需要做手术。
　　“蟹钳多指会如何治疗?”
　　对于这种蟹钳多指我们会把偏小的指体拿掉，因为它的外观和功能都会差些。拿掉之后，要对保留指进行矫正，它包括三个方面：调整肌腱、修复关节囊、加强韧带，让拇指有个比较好的外观和功能。
　　“保留指比较细，以后可以长得和正常手指的一样吗?”
　　术后手指还有长的空间，它的外观会越来越接近正常拇指的，经过一定的功能锻炼后，宝宝写字、弹钢琴都没有问题。

同科室医生

陈振兵

主任医师

擅长：
臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。熟悉腕关节镜、腕部疼痛诊治、腕关节部分融合、经舟骨月骨周围脱位治疗、舟骨月骨间韧带损伤修复、微创治疗舟骨骨折、手足先天畸形矫正、复杂创伤显微修复等手术。

李进

副主任医师

擅长：臂丛神经损伤、拇外翻、手外伤、杵状指、手腕腱鞘炎、断指、腕管综合征、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位的诊疗，精通断肢再植。

王发斌

主任医师

擅长：
手部和四肢复杂创伤显微修复；手及四肢外伤后功能重建包括手指及拇指缺损的二期足趾再造手术，晚期神经损伤的肌腱转位手术，游离肌肉移植和关节成形手术等；周围神经损伤（包括臂丛神经损伤）；先天性胫骨假关节，马德隆畸形等先天疾病的治疗。

翁雨雄

主任医师

擅长：
嵌甲、手外伤、手部骨折与脱位、前臂骨折、断指、断肢、手腕腱鞘炎、拇外翻、杵状指、臂丛神经损伤等手外科疾病的诊治。

雷伟

副主任医师

擅长：
手外伤、拇外翻、神经卡压综合征、杵状指、手外伤、断指、断肢、手腕骨折、手腕腱鞘炎等疾病的诊治。

黄启顺

主任医师

擅长：
臂丛神经及周围神经损伤，神经压迫所至的肢体麻木疼痛，神经肿瘤及神经损伤后肢体功能重建，脑中风后上肢瘫痪后功能重建，手腕部关节疾病的诊断与治疗。同时擅长手外伤、手腕骨折、腕关节劳损、腕关节脱位、手部肿瘤、手腕腱鞘炎、腕管综合征等疾病的治疗。

陈燕花

主任医师

擅长：先天性手足畸形、手外伤、周围神经损伤修复、急慢性创面的覆盖和骨折、骨缺损的修复等。

郑怀远

副主任医师

擅长：治疗各种足畸形，如拇外翻、马蹄足、足多趾并趾、扁平足、高弓足、X型腿、O型腿、兽皮痣、血管瘤等各种疑难问题。

洪光祥

主任医师

擅长：
各种先天性畸形的矫形；周围神经损伤、肌腱损伤、血管损伤的修复；四肢骨折、关节脱位的复位与固定；四肢疤痕挛缩畸形的整形；皮肤、骨骼等组织缺损的显微外科修复；足趾移植再造拇指和再造手。

李涛

副主任医师

擅长：长期深耕手足显微外科临床、科研与肢体再生基础研究工作，从事本专业二十余年，累计独立及主刀完成各类手足外科、显微外科手术2万余例。尤其擅长淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗肢体淋巴水肿，在周围神经肌腱血管显微修复、各类皮瓣移植、慢性难治性创面修复、复杂肢体功能重建等领域积累了丰富的临床经验，擅长处理各类手足外科复杂、疑难、后遗症疾病。专业擅长主要擅长手足显微外科、创伤骨科、周围神经外科、淋巴外科、关节外科、创面修复与组织损伤修复相关疾病的规范化诊疗，核心诊疗范围如下：一、周围神经疾病及并发症诊疗擅长诊治全身手足麻木、四肢麻木等神经异常症状，规范化开展腕管综合征、肘管综合征、尺神经炎、尺神经、桡神经、臂丛神经、腓总神经损伤的修复重建手术；主攻糖尿病周围神经病变、各类神经粘连松解、外伤后肌肉萎缩修复与肢体功能重建。二、肌腱与关节疾病诊疗熟练开展各类肌腱断裂显微修复、肌腱粘连松解、肌肉挛缩矫正手术，专项诊治老年掌腱膜挛缩症；擅长外伤后关节僵硬松解、手足关节病变、关节炎及关节痛的综合治疗；开展手指缺损再造手术，针对各类手足外伤提供系统的手术治疗及术后规范化康复指导，同时诊治各类腱鞘炎、腱鞘病变。三、各类伤口与慢性创面修复擅长通过植皮、皮瓣移植技术修复外伤皮肤软组织缺损、经久不愈创面；专项治疗糖尿病足、下肢静脉病变创面、痛风石创面、肿瘤术后难治性创口；规范处理慢性皮肤溃疡、慢性骨髓炎、骨感染、动物咬伤、皮肤感染及异物残留创面；擅长烧伤、烫伤、外伤后瘢痕修复、瘢痕挛缩畸形矫正与整形修复。四、先天性及后天性肢体畸形矫正专业矫治儿童多指、多趾、并指、并趾、巨指、巨趾、先天性屈指畸形、手指发育不良、束带综合征、马德龙畸形等先天性手足畸形；擅长修复烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的四肢肢体畸形。五、手足外科疑难杂症与特色技术应用擅长糖尿病、类风湿关节炎、痛风等代谢性疾病的手足并发症外科治疗，常规开展痛风石精准切除术；根治顽固性甲沟炎、嵌甲、勾甲、钳形甲等甲外科疾病；核心开展显微淋巴管静脉吻合术（LVA），专治各类肢体淋巴水肿、肿瘤术后肢体水肿；擅长脑瘫、脑出血、脑梗塞术后肢体畸形与功能障碍的矫正重建。六、肢体肿瘤外科治疗规范开展四肢皮肤肿瘤、软组织肿瘤、骨肿瘤的精准切除、功能重建及术后系统化康复治疗。七、四肢创伤诊疗熟练掌握各类手足外伤、四肢骨折、关节损伤的精准诊断、手术治疗及术后并发症的全程规范化处理。