慢性乙型肝炎防治知识

　　慢性乙型肝炎是常见传染性疾病，病性进展可导致肝硬化及肝细胞癌，对于日常生活中如何预防乙型肝炎及患乙型肝炎患者如何治疗进行浅谈。
　　乙型肝炎病毒通过母婴、血液（皮肤及黏膜微小损伤）和性接触传播。乙型肝炎母婴传播发生在围生期，通过患乙型肝炎母亲的血液及体液传播，传播风险程度与母亲乙型肝炎DNA水平相关，可对高乙型肝炎DNA孕妇孕期进行抗乙肝病毒治疗，及新生儿产后及时应用乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗降低传播风险。乙型肝炎也可通过破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。应避免接受卫生消毒水平低的足疗、牙科诊所及医疗美容机构提供服务。通过安全套避免健康状况不明的性伴侣传染乙型肝炎。接种乙肝疫苗可有效降低乙型肝炎感染风险。
　　并不是所有乙型肝炎患者均需抗病毒治疗。临床依据乙型肝炎DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要进行抗病毒治疗。1）乙型肝炎DNA阳性的慢性乙型肝炎患者，若ALT持续异常增高且排除其他原因（病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏）导致的ALT增高，建议抗病毒治疗；2）存在肝硬化客观依据，不论ALT及HBeAg状态，只要可检测到乙型肝炎DNA，均应进行积极抗病毒治疗，对于失代偿期肝硬化，HBsAg阳性建议抗病毒治疗；3）有肝硬化及肝癌家族史患者需进行抗病毒治疗；4）有乙型肝炎肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。
　　抗病毒治疗目前有核苷类似物恩替卡韦、替诺福韦及干扰素，应用过程需进行病毒应答及耐药风险评估，由消化及肝病医师评估，无抗病毒治疗指征患者定期复查，评估有无肝炎及肝纤维化，正规医疗机构复查及诊治。